Історія трансплантації серця, пов’язана з гіршим результатом вагітності

Майже чверть вагітних жінок, які перенесли трансплантацію серця (ТС), відчуватимуть серйозні материнські захворювання (СМЗ) під час перебування в лікарні для пологів, і вони мають у сім разів більший ризик передчасних пологів, ніж інші вагітні жінки, Про це свідчать результати великого загальнонаціонального дослідження.

Рекомендуємо взяти участь у заході Ukrainian Cardiology Week. Школа кардіології.

МЕТОДОЛОГІЯ:

• Ретроспективне когортне дослідження включало інформацію за 2010-2020 рр. із загальнонаціональної бази даних повторних госпіталізацій (NRD), великого адміністративного набору даних, який дозволяє відстежувати повторні госпіталізації пацієнтів у тому самому штаті США протягом того самого календарного року та включає демографічні дані пацієнтів, характеристики лікарні, діагнози та коди процедур (у тому числі для трансплантації серця), тривалість перебування та порядок виписки.

• Основним результатом була СМЗ без переливання крові, яка, серед інших станів, включала гострий інфаркт міокарда, аневризму аорти, гостру ниркову недостатність, респіраторний дистрес-синдром у дорослих, емболію амніотичною рідиною, зупинку серця/ фібриляцію шлуночків та серцеву недостатність /зупинку під час пологів госпіталізація.

• Додаткові результати включали частоту всіх СМЗ (включаючи гемотрансфузію), підсумкове серцево-судинне СМЗ (сСМЗ), яке включало гострий інфаркт міокарда, аневризму аорти, зупинку серця/фібриляцію шлуночків, кардіоверсію та частоту гострої серцевої недостатності, передчасних пологів і повторної госпіталізації.

ОСНОВНІ РЕЗУЛЬТАТИ:

• З 2010 по 2020 рік було 19 399 521 госпіталізовані пологи, з них 105 – у реципієнтів ТС.

• У невідкоригованих порівняннях показники всіх наслідків були вищими при ТС порівняно з госпіталізацією без ТС, і після поправки на вік, демографічні характеристики та характеристики закладу, супутні захворювання та календарний рік, реципієнти ТС продовжували мати вищі шанси на несприятливі результати для матері. Наприклад, реципієнти ТС мали вищі показники СМЗ без трансфузії, усіх СМЗ, cСМЗ і передчасних пологів.

• Реципієнти ГТ також мали більш тривалий термін перебування в лікарні та вищі показники кесаревого розтину, хоча автори зазначили, що незрозуміло, чи було це збільшення спричинено ТС, чи ускладненнями вагітності, оскільки дані щодо показань до кесаревого розтину були недоступні.

• Пацієнтки з ТС також мали підвищений ризик повторної госпіталізації протягом першого року після пологів, особливо протягом перших 6 місяців, включно з ускладненнями, пов’язаними з ГТ. Цей висновок підтверджує рекомендації, що визначають перший візит після пологів протягом 7-14 днів після виписки для пацієнтів із захворюваннями серця.

НА ПРАКТИЦІ:

Отримані результати демонструють важливість консультування пацієнтів з ТС на ранніх термінах вагітності, щоб «надати інформацію про очікувані ризики під час вагітності та післяпологового періоду, щоб дати пацієнткам можливість зробити обґрунтований вибір щодо своїх репродуктивних можливостей», підсумовують автори.

ДЖЕРЕЛО: www.medscape.com