Кокранівський огляд: Наскільки ефективними є фізичні вправи та навчання для лікування хронічного скелетно-м’язового болю у дітей та підлітків?

Ключові повідомлення

• Дослідники не впевнені, чи фізична активність зменшує біль або прогресування інвалідності порівняно зі звичайною медичною допомогою доглядом. Ми не знайшли досліджень, які б порівнювали фізичні навантаження з медичним втручанням (наприклад, навчанням пацієнта).
• Не було знайдено досліджень, які б оцінювали навчання дітей і підлітків фізичній активності, з фізичною активністю чи без неї.
• Через невелику кількість включених досліджень і способи проведення досліджень, які могли внести помилки в їхні результати, неможливо зробити висновок, чи фізична активність, освіта щодо фізичної активності або обидва ефективні порівняно з активною медичною допомогою або звичайний догляд.

Що таке хронічний скелетно-м’язовий біль у дітей та підлітків?

Хронічний біль — це біль, який триває понад три місяці. Хронічний скелетно-м’язовий біль (наприклад, біль у м’язах і кістках) часто зустрічається у дітей і підлітків і негативно впливає на їх життя. Найпоширенішим хронічним опорно-руховим болем у дітей і підлітків є біль у спині, шиї та руках, а також біль у результаті спортивних травм. Хронічний біль є серйозним тягарем для здоров’я та соціально-економічного стану, який поширений серед дітей та підлітків.

Який вплив спричиняє кістково-м’язовий біль у дітей та підлітків?

Діти та підлітки з хронічним болем повідомляють про інвалідність і поганий настрій; вони менше спілкуються зі своїми друзями та визнають біль перешкодою для вправ і участі у фізичних навантаженнях. Це може призвести до пропуску школи та загального погіршення здоров’я у дорослому житті.

Як лікується біль опорно-рухового апарату у дітей і підлітків?

Хронічний скелетно-м’язовий біль зазвичай лікується фізичною активністю, освітою щодо фізичної активності або тим і іншим. У більшості випадків ці підходи застосовуються як частина комплексного втручання, тобто втручання з різними компонентами (наприклад, психологія, ліки, фізична активність).

Матеріали для огляду:

Вчені знайшли чотири дослідження із загалом 243 учасників. Дослідження включали лише дітей і підлітків з ювенільним ідіопатичним артритом. Кількість молодих людей, включених у кожне дослідження, коливалася від 32 до 93; середній вік учасників становив 11 років. Тривалість лікування становила від 3 до 6 місяців. Лише одне дослідження оцінювало результати довгострокового спостереження. Було знайдено лише дослідження, які порівнювали фізичну активність зі звичайною медичною допомогою.

Немає однозначних доказів, що фізична активність зменшує біль або покращує інвалідність краще, ніж звичайний догляд. Немає однозначних щодо впливу фізичної активності на якість життя. Жодне з досліджень не повідомляло, чи відчували учасники небажані побічні ефекти.

Дослідження включали лише невелику кількість дітей і підлітків і, можливо, проводилися таким чином, що могли внести помилки в їхні результати. Обидві причини обмежують нашу довіру до доказів. Про можливі побічні ефекти фізичних навантажень і звичайного догляду належним чином не повідомлялося.

Висновки авторів

Наслідки для практики

Для дітей та підлітків зі скелетно-м’язовим болем

• Були знайдені докази з дуже низькою достовірністю того, що втручання, засновані на фізичній активності, можуть покращити інтенсивність болю, інвалідність і якість життя порівняно зі звичайною медичною допомогою для дітей і підлітків з ювенільним ідіопатичним артритом.
• Не було виявлено доказів фізичної активності порівняно з активною медичною допомогою, навчанням щодо фізичної активності або фізичною активністю разом з навчанням. Тому необхідно оцінити використання цих втручань у клінічній практиці для дітей та підлітків із хронічним опорно-руховим болем.

Для клініцистів

• Були знайдені докази з дуже низьким рівнем достовірності того, що втручання щодо фізичної активності можуть бути ефективними для зменшення інтенсивності болю та покращення інвалідності та якості життя дітей і підлітків з ювенільним ідіопатичним артритом.
• Не було знайдено жодних досліджень, які б оцінювали освітні втручання, і тому наразі невідомо чи можуть ці втручання мати позитивні результати в цій популяції. Таким чином, рішення щодо лікування мають враховувати найкращі поточні докази, досвід спеціаліста та вподобання дитини чи підлітка. Існують інші потенційні переваги фізичної активності та вправ, не охоплені в цьому огляді, які слід враховувати при прийнятті клінічних рішень для цієї групи.

Для політиків

• Дуже низька достовірність доказів щодо втручань щодо фізичної активності для лікування хронічного опорно-рухового апарату у дітей і підлітків не дозволяє зробити переконливі висновки.
• Наразі немає жодних доказів для втручань, що включають освітній компонент. Дефіцит доказів щодо хронічного болю у дітей та підлітків викликає тривогу, і потрібне фінансування високоякісних досліджень у цій галузі.

Для спонсорів інтервенції

• Необхідно визначити пріоритетність конкурсів на дослідження, грантів на дослідження та фінансування університетів для дослідження опорно-рухового апаратного болю у дітей та підлітків. Тільки тоді стане можливим проведення великих і високоякісних клінічних випробувань, які забезпечать більшу точність доказів для лікування цього стану.

ДЖЕРЕЛО: https://www.cochranelibrary.com/