Постійний біль у плечі: чи завжди потрібні вправи для полегшення симптомів?

За оцінками, близько 70 відсотків населення відчуватимуть біль у плечі в якийсь момент свого життя.

Сам по собі цей біль не становив би проблеми, якби він зник так само швидко, як і з’явився. На жаль, воно має тенденцію зберігатися з часом. У половини пацієнтів біль зберігається або з’являється знову через рік після першої появи. У деяких випадках це може тривати навіть кілька років.

Встигніть переглянути запис вебінару «Оперативне лікування суглобів у пацієнтів з ревматоїдним артритом» від професора Андрія Бабко.

Приблизно 70 відсотків епізодів болю в плечі, які вимагають консультації з медичним працівником, можна ідентифікувати як біль у плечі, пов’язаний з обертальною манжетою. Це стосується болю та втрати функції плеча, головним чином під час рухів, що вимагають підняття руки. Попри те, що пацієнтам доступна низка ефективних варіантів, третина з них не відчує значного поліпшення свого стану, незалежно від застосовуваних втручань.

Існує кілька можливих причин цього обмеженого успіху. Вибір вправ і деякі психологічні та контекстуальні характеристики, специфічні для кожної людини, були ідентифіковані як потенційні гіпотези.

Як експерти в області болю в плечі, ми пропонуємо пролити світло на ефективність різних втручань для лікування болю в плечі та роль, яку деякі змінні можуть відігравати в усуненні цього болю.

Деякі важливі питання

1. Чи слід надавати перевагу одному типу вправ над іншим у лікуванні болю в плечі.
2. Чи приведе додавання вправ (неприємність багатьох людей, які звертаються до реабілітолога) до додаткових переваг порівняно з втручанням, яке складається лише з навчання та порад для сприяння самостійному контролю болю.
3. Чи пов’язані деякі психологічні та контекстуальні характеристики, такі як очікування учасників щодо ефективності втручання та самоефективності від болю, з кращим прогнозом.

Самоефективність від болю – це рівень впевненості людини у своїй здатності виконувати свою діяльність і досягати своїх цілей, попри біль.

Як ми відповіли на ці запитання?

У нашому новому дослідженні, опублікованому в Британському журналі спортивної медицини, 123 людини з болем у плечі, що тривав понад три місяці, були випадковим чином розподілені на одне з трьох 12-тижневих втручань:

• Освіта
• Навчання в поєднанні з руховими вправами
• Навчання в поєднанні зі зміцнюючими вправами

Анкети використовувалися для моніторингу змін у стані учасників з плином часу, зокрема щодо їхнього болю та функціональної здатності.

Перед початком втручання ми також використовували анкети, щоб оцінити очікування учасників щодо ефективності втручання, яке вони мали отримати, а також рівень самоефективності від болю.

Зміст кожної групи

Освіта

Учасники цієї групи отримали два сеанси навчання та консультації з фізіотерапевтом. Інформація стосувалася плеча та болю, а поради включали стратегії самостійного лікування їхнього стану.

Учасникам також розповіли про важливість бути активними та вести здоровий спосіб життя для оптимізації лікування постійного болю, включаючи правильну дієту, гідратацію, управління стресом та гігієну сну.

Нарешті учасникам було запропоновано переглянути шість коротких відео на ці теми.

Після перегляду їх попросили визначити аспекти, які вони вважали важливими, і ті, які викликали запитання, щоб обговорити їх з фізіотерапевтом.

Neurology Thursday повернулись! Перегляньте записи заходів, що завершились та не забудьте зареєструватись на ті, що ще будуть!

Навчання в поєднанні з руховими вправами

Окрім отримання цієї освіти, учасники цієї групи пройшли 12-тижневу програму вправ. Вправи включали модифікації способу виконання рухів, щоб вони могли рухати рукою з меншим болем. Ці модифікації були інтегровані з вправами, що відтворюють жести із залученням плеча під час повсякденної діяльності.

Навчання в поєднанні зі зміцнюючими вправами

Знову ж таки, учасники цієї групи отримали той самий освітній компонент.

Вони також отримали програму зміцнення м’язів плечей, яку потрібно виконувати щодня протягом 12 тижнів.

Результати нашого дослідження

Наприкінці дослідження учасники всіх трьох груп показали покращення болю та функції. Однак додавання вправ (контроль рухів або зміцнення) до освітнього втручання не призвело до додаткових переваг.

Люди, які взяли участь у дослідженні, симптоми яких вважалися зниклими після 12-тижневого втручання, мали більш позитивні очікування щодо ефективності свого втручання та мали вищий рівень самоефективності від болю.

Ключові повідомлення

Додавання вправ на зміцнення або руховий контроль до навчального втручання не призвело до додаткових переваг порівняно з підходом, заснованим виключно на освіті та порадах. Для деяких людей із постійним болем у плечі може бути достатньо навчання та порад щодо самостійного лікування болю, щоб сприяти зникненню симптомів.

Вправи, у будь-якій формі, залишаються дуже актуальним заходом для лікування болю в плечі, а також для підтримки незалежності та оптимізації довгострокового здоров’я.

Самоефективність учасників щодо болю та очікування ефективності втручання, яке вони отримують, можуть відігравати роль у прогнозі болю в плечі.

Але перш за все…

Коли пацієнт  відчуває біль у плечі, може бути корисно тимчасово зменшити певну діяльність, яка може посилити  біль. Однак важливо не відкладати поступове повернення цих занять у розпорядок дня.

Наявність болю, особливо коли він зберігається протягом тривалого часу, не обов’язково є ознакою того, що стан погіршується. Це може просто вказувати на те, що виконані жести або дії перевищують поточну здатність плеча витримувати навантаження.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com