Коливання рівня глюкози можуть вказувати на тяжкість ураження серця внаслідок інфаркту

Зв’язок глюкози з прогнозом

Згідно з дослідженням, проведеним бразильськими вченими, високий рівень глюкози може служити біомаркером, що вказує на гірший результат у пацієнтів, які перенесли перший гострий інфаркт міокарда.

Дослідження показало, що глікемічна варіабельність, зокрема глікемічна дельта, пов'язана з розміром інфаркту та зниженням фракції викиду лівого шлуночка (ФВЛШ). ФВЛШ показує силу скорочення серця; якщо вона знижена, це може призвести до серцевої недостатності.

Методологія дослідження

На основі вибірки з 244 осіб, які лікувалися в лікарні Сан-Паулу, дослідження дійшло висновку, що вища глікемічна дельта пов'язана з гіршим ураженням міокарда, незалежно від того, чи має пацієнт діабет.

Глікемічна дельта отримується шляхом обчислення рівня глюкози в крові при госпіталізації (виміряного при прибутті до лікарні) мінус середній рівень глюкози в крові за попередні місяці, розрахований на основі глікованого гемоглобіну, отриманого за допомогою аналізу крові.

Для оцінки втрати м'язової маси та пошкодження серця через 30 днів після інфаркту було проведено магнітно-резонансну томографію.

До складу дослідницької групи входили вчені з трьох бразильських наукових установ — Федерального університету Сан-Паулу (UNIFESP), Інституту Данте Паццанезе та Єврейської бразильської лікарні імені Альберта Ейнштейна, а також з Університету Лаваля в Канаді.

Результати та цитати

Результати дослідження опубліковані в журналі Diabetology & Metabolic Syndrome.

«Результати нас здивували, і, судячи з огляду літератури, вони були безпрецедентними. Вони відкривають нам низку можливостей для подальшого вивчення патофізіології пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда», — каже кардіолог Енріке Тріа Б'янко, професор UNIFESP і співавтор статті.

«За допомогою простого, недорогого тесту, який проводять майже всім пацієнтам, а саме тесту на глікований гемоглобін при госпіталізації, ми отримуємо легкодоступний біомаркер, який має важливе значення. Іншими словами, пацієнти з вищим дельта-значенням матимуть більшу масу інфаркту і потребуватимуть захисту міокарда, як у відношенні до рівня глюкози в крові, так і, наприклад, щодо застосування бета-блокаторів для поліпшення прогнозу», — каже Фонсека.

Інфаркт міокарда в Бразилії

Гострий інфаркт міокарда є основною причиною смертності в Бразилії. За даними Міністерства охорони здоров'я, щорічно реєструється від 300 000 до 400 000 випадків, що призводить до однієї смерті на кожні п'ять-сім випадків.

Також відомий як серцевий напад, він характеризується загибеллю клітин серцевого м'яза через тромби, які раптово і сильно переривають кровотік.

Перегляньте запис:

Симптоми:

• біль або дискомфорт у грудях, що може поширюватися на спину, обличчя та руку (особливо ліву),
• відчуття тяжкості або стиснення,
• пітливість,
• блідість,
• задишка,
• запаморочення.

Біль зазвичай інтенсивний і тривалий. Щоб зменшити ризик смерті, лікування необхідно розпочати протягом перших кількох хвилин.

«Золотий стандарт» лікування

У вибірку були включені пацієнти віком понад 18 років, які отримали фібринолітики (ліки, що розчиняють тромб, який викликає інфаркт) протягом шести годин після появи симптомів.

Пацієнти спочатку лікувалися в підрозділах SUS (національної мережі охорони здоров'я Бразилії), які спеціалізуються на цьому типі лікування. Потім їх перевели до лікарні Сан-Паулу, яка входить до складу UNIFESP.

Деякі пацієнти мали діабет, деякі — переддіабет, а деякі не мали діабету.

«Золотий стандарт» лікування інфаркту міокарда спочатку включає первинну ангіопластику та індукцію фібринолізу.

Серед пацієнтів, які проходили фармакоінвазивне лікування, найбільша глікемічна дельта була пов'язана з більшим інфарктом і нижчою ФВЛШ.

«Тепер ми маємо можливість перевірити ці результати на інших групах населення і з'ясувати, наскільки це впливає на здоров'я пацієнтів», — пояснює Біанко.

Перегляньте запис:

Подальші перспективи

На думку дослідників, майбутні дослідження повинні прояснити молекулярні шляхи і клітинні механізми, що беруть участь у цьому процесі. Крім того, вони повинні шукати цілеспрямовані терапевтичні втручання для пом'якшення несприятливих наслідків у групах високого ризику.

У дослідженні, яке розпочалося десять років тому, також були проаналізовані дані, пов'язані зі смертністю пацієнтів. Результати будуть опубліковані в майбутньому. 

ДЖЕРЕЛО: Medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.