Шпаргалка для лікарів: Небезпечні комбінації ліків

У клінічній практиці лікар часто стикається з необхідністю призначати кілька препаратів одночасно. Однак деякі комбінації можуть призвести до серйозних ускладнень: від токсичних реакцій до загрози життю пацієнта. Щоб уникнути подібних ситуацій, важливо знати найпоширеніші небезпечні взаємодії ліків та алгоритми їх уникнення.

Застереження: Усі рішення щодо призначення ліків мають базуватися на індивідуальних клінічних показниках пацієнта, особливо за наявності поліморбідності та при застосуванні поліфармації.

1. Кардіоваскулярні препарати

• Бета-блокатори + Верапаміл/Дилтіазем
  Ризик: Брадикардія, AV-блокада, серцева недостатність.
  Рішення: Уникайте одночасного призначення, особливо при порушеннях провідності.
• Інгібітори АПФ/АРА + Калійзберігаючі діуретики (спіронолактон)
  Ризик: Гіперкаліємія, ниркова недостатність.
  Рішення: Контролюйте рівень калію та функцію нирок.
• Дигоксин + Петльові діуретики (фуросемід)
  Ризик: Токсичність дигоксину через гіпокаліємію.
  Рішення: Моніторте рівень калію та дигоксину.

Перегляньте запис лекції: «Менеджмент ризиків взаємодії лікарських засобів в практиці сімейного лікаря»!

2. Антикоагулянти та антиагреганти

• Варфарин + НПЗП (диклофенак, ібупрофен)
  Ризик: Шлунково-кишкові кровотечі.
  Рішення: Уникайте комбінації; додавайте ІПП (омепразол).
• Дабігатран + Рифампіцин/Карбамазепін
  Ризик: Зниження ефективності.
  Рішення: Розгляньте альтернативи.

3. Антибіотики

• Метронідазол/Фторхінолони + Варфарин
  Ризик: Кровотечі через підвищення ефекту варфарину.
  Рішення: Моніторте INR, коригуйте дозу.
• Аміноглікозиди + Петльові діуретики (фуросемід)
  Ризик: Нефротоксичність.
  Рішення: Контролюйте функцію нирок.

Перегляньте записи:

4. Психотропні препарати

• ІМАО (фенелзин) + СІЗЗС (флуоксетин, сертралін)
  Ризик: Серотоніновий синдром.
  Рішення: Уникайте комбінації, інтервал між прийомами — 2 тижні.
• Бензодіазепіни + Опіоїди
  Ризик: Пригнічення дихання, седативний ефект.
  Рішення: Знижуйте дози, враховуйте ризики.

5. Метаболічні препарати

• Інсулін + Бета-блокатори
  Ризик: Маскування симптомів гіпоглікемії.
  Рішення: Навчіть пацієнтів контролювати глюкозу.
• Метформін + Йодовмісні контрастні речовини
  Ризик: Лактат-ацидоз.
  Рішення: Тимчасово припиніть метформін перед введенням контрасту, відновіть після перевірки функції нирок.

6. Інші комбінації

• Статини (симвастатин) + Макроліди (кларитроміцин)
  Ризик: Рабдоміоліз.
  Рішення: Оберіть альтернативу (розувастатин).
• Силденафіл + Нітрати (нітрогліцерин)
  Ризик: Різке зниження тиску.
  Рішення: Абсолютне протипоказання.

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.