Симптоми депресії, самопочуття, якість життя, пов'язана зі здоров'ям, і дистрес, пов'язаний із діабетом, у нових підтипах діабету: 5-річне дослідження в Німеччині

Діабет є хронічним захворюванням, яке суттєво впливає на всі аспекти життя пацієнтів. Нещодавно було запропоновано новий підхід до класифікації діабету, що виділяє п’ять підтипів захворювання на основі фенотипічних характеристик. Цей підхід спрямований на персоналізацію лікування, враховуючи не лише фізіологічні, але й психологічні особливості пацієнтів.

Проблема депресивних розладів та зниження якості життя (HRQOL) серед людей із діабетом є актуальною темою, оскільки ці стани ускладнюють лікування, збільшують ризик ускладнень і негативно впливають на прогноз захворювання. Новий підхід до класифікації діабету відкриває можливості для більш детального аналізу цих зв’язків, що має велике значення для поліпшення психосоціального догляду за пацієнтами.

Ця стаття представляє результати п’ятирічного спостереження, спрямованого на дослідження симптомів депресії, самопочуття, HRQOL і дистресу, пов’язаного з діабетом, серед нових підтипів діабету.

Мета дослідження

Основними завданнями дослідження були:

1. Оцінка базових характеристик симптомів депресії, самопочуття, HRQOL та дистресу серед п’яти підтипів діабету.
2. Аналіз змін цих показників протягом 5-річного періоду.
3. Вивчення прогностичної цінності класифікації підтипів для виявлення груп ризику щодо погіршення психічного та фізичного стану.

Методи

Дизайн дослідження

Дослідження було частиною Німецького дослідження діабету (GDS), яке охоплює дорослих пацієнтів із недавно встановленим діагнозом діабету. Учасники проходили детальне обстеження, що включало лабораторні аналізи, фенотипування, анкети та стандартизовані інтерв’ю.

Кластеризація підтипів діабету

На основі клінічних даних пацієнтів було виділено п’ять підтипів діабету:

1. Важкий аутоімунний діабет (SAID) – характеризується присутністю антитіл до β-клітин.
2. Важкий інсулінодефіцитний діабет (SIDD) – пов'язаний із низьким рівнем інсуліну та поганим глікемічним контролем.
3. Важкий інсулінорезистентний діабет (SIRD) – зумовлений значною інсулінорезистентністю.
4. Легкий діабет, пов'язаний з ожирінням (MOD) – спостерігається у пацієнтів із високим ІМТ.
5. Легкий віковий діабет (MARD) – типово розвивається у старших пацієнтів із помірними метаболічними порушеннями.

Оцінка симптомів

Для вимірювання психологічних і фізичних параметрів використовували такі інструменти:

• Симптоми депресії – оцінка за шкалою CES-D.
• Самопочуття – індекс ВООЗ-5.
• HRQOL – опитувальник SF-36.
• Дистрес, пов'язаний із діабетом – шкала PAID.

Аналіз даних

Дані аналізували за допомогою регресійних моделей та мережевого метааналізу. Моделі коригувалися з урахуванням віку, статі, супутніх захворювань та інших потенційних чинників.

Результати

Початкові відмінності між підтипами

На момент діагнозу було встановлено:

• SIRD: Найвищий рівень депресії, найнижче самопочуття та фізичний HRQOL.
• MARD: Найкращі показники HRQOL та низький рівень дистресу.
• SAID: Помірний рівень депресії, але значний дистрес, пов’язаний із труднощами інсулінотерапії.

Динаміка протягом 5 років

1. Симптоми депресії: у пацієнтів із SIRD відзначено погіршення, тоді як у групі MARD показники залишалися стабільними.
2. HRQOL: фізичний компонент знизився в групі SIDD, але залишався стабільним у MARD.
3. Дистрес, пов’язаний із діабетом: найвищий рівень у SIRD зберігався стабільно. У MOD спостерігалося невелике покращення.

Перегляньте записи заходів, що пройшли в межах:

Обговорення

Відмінності між підтипами

Результати свідчать про значні психологічні відмінності між підтипами діабету. Пацієнти з SIRD демонстрували найбільший рівень депресії, що може бути зумовлено високим рівнем інсулінорезистентності та супутніми захворюваннями.

Пацієнти з MARD мали найвищі показники HRQOL, що пояснюється меншим навантаженням від захворювання та кращим глікемічним контролем.

Важливість індивідуального підходу

Результати підкреслюють потребу в персоналізованій стратегії лікування для кожного підтипу. Зокрема:

• Пацієнтам із SIRD потрібна активна психосоціальна підтримка.
• Для SAID важливими є програми навчання, спрямовані на полегшення дистресу, пов’язаного з інсулінотерапією.
• У групі MARD необхідно зосередитися на підтримці високої якості життя.

Висновок

Це дослідження продемонструвало, що симптоми депресії, HRQOL та дистрес суттєво відрізняються залежно від підтипу діабету. Ці результати підтверджують важливість індивідуалізованого підходу до лікування пацієнтів.

Подальші дослідження мають зосередитися на довгостроковій динаміці психологічних показників, а також на розробці ефективних інтервенцій для зниження психоемоційного навантаження в групах із найбільшим ризиком.

ДЖЕРЕЛО: The Lancet

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.