Серцева недостатність при діабеті 2 типу: сучасні методи діагностики ненадійні у жінок

Дослідження Медичного університету Відня вивчило гендерні відмінності в діагностиці систолічної серцевої недостатності у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу. Результати, нещодавно опубліковані в журналі Cardiovascular Diabetology, показують, що сучасні методи є менш надійними для жінок, ніж для чоловіків. З огляду на поширеність серцевих захворювань, особливо у жінок з цукровим діабетом 2 типу, рекомендується враховувати гендерні аспекти в чинних керівництвах для забезпечення найкращої можливої ​​допомоги пацієнтам. В рамках дослідження наукова команда під керівництвом спеціалістки з гендерної медицини Александри Каутцкі-Віллер з відділу ендокринології та метаболізму (Медичний факультет III) у співпраці з Мартіном Гюльсманом та іншими колегами з відділу кардіології (Медичний факультет II) проаналізувала дані 2083 пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу (ЦД2), зібрані протягом п'яти років. Були проаналізовані загальновживані методи та параметри для діагностики систолічної серцевої недостатності при ЦД2, з особливим акцентом на гендерні відмінності. Пацієнти з ЦД2 мають в чотири рази більший ризик розвитку серцевої недостатності, ніж люди без ЦД2, причому жінки мають більш ніж удвічі вищий ризик, ніж чоловіки. Попри патофізіологічні відмінності між чоловіками та жінками, які призводять до різних схильностей і перебігу захворювання, наразі не існує гендерно специфічних рекомендацій для діагностики серцевої недостатності у пацієнтів з ЦД2. Якщо з'являються симптоми, поточні керівництва рекомендують проводити подальші обстеження для обох статей, такі як визначення маркера NT-proBNP у крові та проведення ехокардіограми (УЗД серця). Згідно з класифікацією NYHA, проводиться категоризація за ступенем важкості симптомів, на основі якої розробляються стратегії лікування. Рання діагностика є вирішальною для прогнозу.

Як показує поточне дослідження, цей стандартизований підхід не відповідає специфічним потребам пацієнтів із ЦД2 обох статей. У той час як вищі ступені NYHA (знижена здатність до фізичної активності) асоціюються з вищими значеннями NT-proBNP, частішими діагнозами серцевої недостатності та вищим ризиком смерті у чоловіків, ця кореляція не була виявлена у жінок. Навпаки, значення NT-proBNP для серцевої недостатності було значно вищим в обох статей, але особливо у жінок, ніж клінічні симптоми. Очевидно, жінки часто не мають симптомів протягом тривалого часу або не повідомляють про них, хоча вже страждають на маніфестну серцеву недостатність.

«Наші результати свідчать про те, що знижена здатність до фізичних навантажень може не підходити для скринінгу серцевої недостатності у жінок з ЦД2», — підсумовує перший автор Сара Гофер-Цені (Клінічний відділ ендокринології та метаболізму).

Перегляньте запис:

«З іншого боку, значення NT-proBNP можуть бути дуже чутливими та ранніми маркерами серцевої недостатності, особливо у жінок. Діагностика серцевого захворювання якомога раніше та адаптація лікування новими, дуже ефективними препаратами є важливими для прогнозу пацієнтів із ЦД2», — додає керівник дослідження Александра Каутцкі-Віллер. За словами дослідницької групи, результати аналізу також підтримують необхідність скринінгу серцевої недостатності у жінок із ЦД2, який базується менше на симптомах і більше на біомаркерах, а також врахування гендерних аспектів у керівництвах.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.