Гострий панкреатит пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку діабету

Нові дані свідчать, що перенесений гострий панкреатит значно підвищує ризик розвитку цукрового діабету, причому ризик зберігається протягом багатьох років після епізоду захворювання. За результатами дослідження, 10-річна кумулятивна захворюваність на діабет після гострого панкреатиту досягала 19,5%.

Актуальність проблеми

Гострий панкреатит традиційно асоціюється з ризиком екзокринної недостатності підшлункової залози. Водночас вплив цього захворювання на розвиток порушень вуглеводного обміну та цукрового діабету залишається недостатньо вивченим, особливо в довгостроковій перспективі.

Попередні дані здебільшого базувалися на стаціонарних вибірках, тому дослідники поставили за мету оцінити ризик розвитку діабету у великій популяційній когорті.

Методологія дослідження

Команда проаналізувала дані UK Biobank.

У дослідження включили:

• 502 132 учасників;
• середній вік — 56,5 року;
• 54,4% — жінки.

Період медіанного спостереження становив 13,6 року.

Дослідники оцінювали:

• частоту розвитку гострого панкреатиту;
• ризик виникнення діабету;
• підтипи діабету;
• часові інтервали між панкреатитом і розвитком порушень вуглеводного обміну.

Під час аналізу враховували:

• вік;
• стать;
• індекс маси тіла;
• куріння;
• вживання алкоголю.

Основні результати

За період спостереження:

• у 0,61% учасників розвинувся гострий панкреатит;
• у 7,78% — діабет.

Гострий панкреатит асоціювався з:

• 1,9-кратним підвищенням ризику розвитку діабету.

П’ятирічна кумулятивна захворюваність на діабет становила:

• 5,64% серед пацієнтів із гострим панкреатитом;
• 2,18% серед осіб без панкреатиту.

Ризик усіх підтипів діабету

Гострий панкреатит підвищував ризик:

• цукрового діабету 1 типу;
• цукрового діабету 2 типу;
• вторинного діабету.

Найвищий ризик спостерігався саме для вторинного діабету.

Довгострокові наслідки

Кумулятивна захворюваність на діабет після гострого панкреатиту становила:

• 2,4% через 1 рік;
• 5,6% через 3 роки;
• 9,9% через 5 років;
• 19,5% через 10 років.

Медіана часу до розвитку діабету становила 3,9 року.

Важливо, що майже 30% випадків діабету виникали через 5–10 років після епізоду гострого панкреатиту, що свідчить про необхідність тривалого метаболічного моніторингу таких пацієнтів.

Клінічне значення

Автори наголошують, що гострий панкреатит слід розглядати не лише як гостре гастроентерологічне захворювання, а і як фактор довготривалого ризику розвитку цукрового діабету.

На думку дослідників, пацієнти після гострого панкреатиту повинні проходити:

• регулярний контроль глікемії;
• щорічний скринінг на цукровий діабет;
• тривале ендокринологічне спостереження.

Практичні рекомендації

Автори пропонують включити до майбутніх клінічних рекомендацій:

• щорічний скринінг цукрового діабету після гострого панкреатиту;
• тривалість спостереження не менше 10 років.

Висновки

Гострий панкреатит асоціюється зі значним довгостроковим підвищенням ризику розвитку цукрового діабету.

Ризик зберігається протягом багатьох років після перенесеного захворювання та охоплює всі основні підтипи діабету.

Отримані результати підкреслюють важливість довготривалого метаболічного моніторингу пацієнтів після гострого панкреатиту та необхідність інтеграції ендокринологічного спостереження у ведення цієї категорії хворих.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.