Високий рівень ліпопротеїну(а) як предиктор виникнення та прогресування позакоронарних судинних захворювань

Підвищений рівень ліпопротеїну(а) [Lp(a)] асоціювався з істотно зростаючим ризиком розвитку периферичної артеріальної хвороби (PAD) та стенозу сонної артерії. Серед пацієнтів із периферичною артеріальною хворобою високий рівень Lp(a) (≥ 150 нмоль/л) значно підвищував ризик прогресування до великих несприятливих подій з боку кінцівок (MALE — major adverse limb events).

Методологія

Незважаючи на модифікацію способу життя та терапії, спрямовані на зниження рівня холестерину, залишковий ризик розвитку великих атеросклеротичних ускладнень зберігається.
 Дослідники проаналізували дані великого проспективного біобанку (2006–2010 рр.), щоб визначити, чи може вихідний рівень Lp(a) прогнозувати ризик виникнення та прогресування позакоронарних атеросклеротичних судинних захворювань — комбінації PAD та стенозу сонної артерії.

Ключові параметри:

• Джерело даних: UK Biobank
• Кількість учасників: 460 544 особи
• Середній вік на момент включення: 57 років
• Частка чоловіків: 54,2%
• Частка європейців: 94,9%
• Медіана спостереження: 13,6 року
• Визначення високого рівня Lp(a): ≥ 150 нмоль/л (~70 мг/дл)
• Оцінювали:
  • інцидентні випадки PAD та стенозу сонної артерії,
  • прогресування до першої великої несприятливої події з боку кінцівок,
  • перший інсульт.

Перегляньте запис:

Основні висновки

• Особи з високим рівнем Lp(a) були старшими та частіше чоловіками (P < 0,001 для обох порівнянь).
• Кожне підвищення Lp(a) на 75 нмоль/л (35 мг/дл) було пов’язане з:
  • 1,18-кратним зростанням ризику виникнення PAD,
  • 1,17-кратним зростанням ризику виникнення стенозу сонної артерії
     (P < 0,0001 для обох показників).
• Серед пацієнтів із PAD ті, у кого рівень Lp(a) був ≥ 150 нмоль/л, мали у 1,6 раза вищий ризик розвитку MALE порівняно з особами з нормальними рівнями Lp(a) (P = 0,004).

Клінічна практика

Дослідники зазначили:

Пацієнти з встановленим атеросклеротичним судинним захворюванням та підвищеним рівнем Lp(a) можуть бути ідеальною групою для цільових профілактичних втручань.

Також вони додали:

Отримані результати роблять вагомим аргументом необхідність вивчення впливу терапій, спрямованих на зниження Lp(a) у пацієнтів з PAD і стенозом сонної артерії, з метою уповільнення прогресування хвороби та зниження ризику ампутацій і інсультів.

Перегляньте запис:

Обмеження

• Вимірювання Lp(a) за допомогою імуноаналізів може бути неточним у пацієнтів з великими ізоформами Lp(a).
• Відсутні дані індексу гомілково-плечового тиску для визначення PAD.
• Аналіз міг не враховувати всі можливі фактори змішування.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.