Перші пересаджені серцеві клапани ростуть разом з дитиною через 1 рік спостереження

Серцеві клапани, пересаджені в рамках першої часткової трансплантації серця людині, тепер ростуть разом з немовлям, якому ці клапани були пересаджені.

Оуен Монро, реципієнт трансплантації, зображений тут немовлям у квітні 2022 року. (Автор зображення: Duke Health)

Дитина стала першим у світі реципієнтом часткової трансплантації серця у 2022 році, і тепер, більше ніж через рік, трансплантовані тканини малюка все ще демонструють «чудову» функцію та ростуть разом з його тілом, повідомляють лікарі.

«Ця публікація є доказом того, що ця технологія працює, ця ідея працює, і її можна використовувати, щоб допомогти іншим дітям», — сказав доктор Джозеф Турек, який керував процедурою як завідувач дитячої кардіохірургії в дитячій лікарні та центрі охорони здоров’я Дюка в Даремі. Північна Кароліна, йдеться в заяві.

Оуену Монро, реципієнту трансплантації, провели новаторську операцію навесні 2022 року, коли йому було 18 днів. Перед народженням у дитини діагностували порок розвитку серця, при якому є лише одна велика кровоносна судина, яка несе кров із серця, а не дві менші, як правило, у людських серцях.

Наявність лише однієї виносної судини збільшує кількість крові, що надходить у легені, що ускладнює дихання, а також зменшує кількість крові, яка надходить до решти тіла. Єдина вихідна кровоносна судина Оуена також була негерметичною, що ускладнювало проблему.

Лікування вади розвитку вимагало або повної трансплантації серця — що, можливо, потребувало занадто багато часу, щоб отримати донорський орган, — або трансплантації імплантатів серцевого клапана, які не ростуть разом з тілом Оуена. Такі імплантати, як правило, взяті від померлих донорів органів, потребують частої заміни, і кожна наступна операція ставить під загрозу життя немовляти.

Зіткнувшись із цим вибором, лікарі та батьки Оуена обрали третій варіант лікування, який коли-небудь випробували лише на свинях. Поки що це рішення вийшло дуже добре, повідомили Турек і його колеги 2 січня в JAMA.

Клапани й артерії, використані під час часткової трансплантації серця Оуена, були отримані від 2-денної дівчинки, яка померла незабаром після складних пологів і чиє серце було передано відразу після смерті. Серцеві м’язи донора були недостатньо здоровими для повної трансплантації, але у неї були «структурно нормальні клапани відтоку з відмінною функцією», відзначили автори дослідження.

Ці ще живі тканини серця були пересаджені Оуену за восьмигодинну процедуру. Його виписали з лікарні через 30 днів після операції. Його лікарі відзначили, що йому потрібна була менша доза препаратів для пригнічення імунітету, ніж зазвичай для трансплантації цілого серця.

«Звичайні пацієнти з трансплантатом серця приймають два препарати, щоб розв'язати проблеми з відторгненням», — сказав Турек CNN. «І Оуен приймає один із цих двох препаратів, фактично половинну дозу».

Після процедури трансплантовані клапани Оуена збільшилися в розмірі разом з рештою його серця, і їхня функція була чудовою, повідомили його лікарі в JAMA. Підростаючий малюк досягає всіх етапів свого розвитку, таких як повзання, стояння, оглядання предметів і почав видавати звуки.

З 2022 року в чотирьох медичних центрах по всьому світу було проведено 13 додаткових часткових трансплантацій серця, подібних до операції Оуена, більшість з яких зроблено в Дьюку. Деякі з них були «пересадками серця доміно», коли пацієнту зі здоровими клапанами, але слабкими серцевими м’язами пересаджують повне серце, а його здорові клапани потім передають іншому пацієнту.

«З усіх донорських сердець приблизно половина відповідає критеріям для повної трансплантації, але ми вважаємо, що існує така ж кількість сердець, які можуть бути використані для клапанів», — сказав Турек у заяві. «Якщо ви введете в ланцюжок поставок донорські серця, які не використовувалися, і додасте клапани від трансплантованих сердець доміно, це може призвести до істотних змін».

ДЖЕРЕЛО: https://www.livescience.com