Дослідження показує, що інфікування COVID-19 підвищує ризик розвитку захворювань нирок

За даними Центри з контролю та профілактики захворювань США, приблизно кожен сьомий дорослий у США має захворювання нирок. Цей стан супроводжується поступовим ушкодженням органів, відповідальних за фільтрацію відходів і надлишку рідини з крові, та може призводити до ниркової недостатності, інфаркту й інсульту. Водночас до 90% людей із хронічним захворюванням нирок не знають про свій діагноз через відсутність симптомів на ранніх стадіях.

«Більшість людей отримують діагноз лише тоді, коли хвороба вже прогресує. Нам потрібні інструменти для раннього прогнозування ризику ниркової недостатності», — зазначає Джибріл Ба, доцент кафедри наук про охорону здоров’я Медичний коледж Пенсильванського університету.

COVID-19 як незалежний фактор ризику

Дослідники встановили, що перенесена інфекція COVID-19 є значущим чинником ризику розвитку патології нирок.

У порівнянні з грипом:

• ризик гострого ураження нирок був у 2,3 раза вищий;
• ризик хронічного захворювання нирок — у 1,4 раза вищий;
• ризик термінальної стадії ниркової недостатності — у 4,7 раза вищий.

Машинне навчання у прогнозуванні ризику

Команда розробила моделі машинного навчання, які враховують перенесений COVID-19 як одну з дев’яти ключових змінних ризику. Попередні результати були представлені в журналі.

Нові моделі:

• демонстрували кращу точність прогнозування,
• потребували меншої кількості змінних (на відміну від попередніх моделей із 20–30 параметрами),
• вперше включали COVID-19 як значущу прогностичну змінну.

«Навіть у постпандемічний період історія COVID-19 залишається важливою змінною при оцінці довгострокових наслідків для функції нирок», — підкреслює перший автор дослідження Юе Чжан з Школа громадського здоров'я імені Блумберга при Університет Джона Хопкінса.

Дизайн дослідження

Аналіз охопив понад три мільйони дорослих працездатного віку (2020–2021 роки). Дані отримані з національної страхової бази.

Учасників поділили на три групи:

1. з перенесеним COVID-19,
2. з грипом (без COVID-19),
3. без обох інфекцій.

Особи з уже діагностованими захворюваннями нирок були виключені.

Спостереження тривало від 180 до 540 днів (середній період — 324 дні). Оцінювали розвиток:

• гострого ураження нирок,
• хронічного захворювання нирок,
• термінальної стадії ниркової недостатності (з необхідністю діалізу або трансплантації).

Чому COVID-19 впливає на нирки?

Дослідники пояснюють це біологічними механізмами ураження. Вірус SARS-CoV-2:

• використовує білкові рецептори, які у великій кількості експресуються клітинами нирок;
• активує ферменти, що полегшують проникнення вірусу в клітини;
• спричиняє системне запалення та ендотеліальну дисфункцію.

На відміну від грипу, вплив якого був короткочасним і помірним, COVID-19 демонстрував довготривалий негативний ефект на функцію нирок.

Клінічні наслідки

«Пацієнтам після COVID-19 може знадобитися більш частий і тривалий моніторинг функції нирок», — зазначає Наср Гахрамані з Медичний коледж Пенсильванського університету.

Особливо це стосується осіб із супутніми факторами ризику:

• цукровий діабет,
• артеріальна гіпертензія.

Дослідницька група планує:

• удосконалити прогностичні моделі,
• розробити клінічний інструмент або додаток для лікарів,
• інтегрувати алгоритми ризику в клінічну практику.

ДЖЕРЕЛО: medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.