Нові маркери DAMP сприяють виявленню ушкоджень міокарда

Дослідники досліджують нове покоління біохімічних маркерів, які можуть допомогти клініцистам виявити забій міокарда. Форма травми серця, яку часто не помічають, спричинена травмою тупої грудної клітки, раніше й точніше. Огляд підкреслює діагностичний потенціал молекулярних моделей, пов’язаних із пошкодженням (DAMP), включаючи білок HMGB1 і циркулюючі гістони, які вивільняються під час посттравматичного запалення. Тупа травма грудної клітки є поширеним наслідком дорожньо-транспортних пригод, падінь і сильних травм. Хоча забій міокарда є одним із найчастіших серцевих ускладнень, він часто залишається недіагностованим, оскільки симптоми можуть бути неспецифічними, а поточні діагностичні критерії залишаються неясними. Сьогодні клініцисти покладаються в основному на електрокардіографію (ЕКГ) і тестування на тропонін, але ці інструменти не завжди відрізняють забій серця від інших станів, пов’язаних зі стресом.

Пошук більш точних біомаркерів

Автори переглянули нові докази того, що молекули, які вивільняються під час стерильного запалення, відомі як DAMP, можуть надати додаткову діагностичну інформацію. Ці молекули виробляються, коли клітини пошкоджені травмою, і активують імунні шляхи навіть за відсутності інфекції. Серед найперспективніших кандидатів – блок 1 групи високої мобільності (HMGB1), ядерний білок, який швидко потрапляє в кров після травми та запускає запальну передачу сигналів. Дослідження показують, що рівень HMGB1 може різко зрости протягом кількох годин після травми, потенційно відображаючи тяжкість пошкодження тканин і серцевого стресу.

Гістони, інший клас внутрішньоклітинних білків, також можуть відігравати певну роль. Після виходу в кровообіг вони можуть сприяти запаленню, тромбозу та кардіодепресивним ефектам. Підвищений рівень гістонів спостерігався у пацієнтів із тяжкою травмою та може корелювати із системними ускладненнями. Разом ці молекули можуть доповнювати існуючі біомаркери, надаючи інформацію не лише про структурне пошкодження серця, але й про імунну відповідь, що спричиняє вторинну травму.

Чому забій міокарда важко діагностувати

На відміну від інфаркту міокарда, забій міокарда не має чітких клінічних критеріїв. У пацієнтів можуть спостерігатися аритмії, нестабільність гемодинаміки або незначні зміни ЕКГ, які імітують ішемію. Оскільки симптоми можуть з’явитися через кілька годин або днів після травми, відстрочена діагностика може збільшити ризик таких ускладнень, як кардіогенний шок або раптова зупинка серця.

Сучасні рекомендації щодо травм рекомендують моніторинг ЕКГ і вимірювання серцевих тропонінів, але ці маркери також можуть підвищуватися при несерцевих станах, таких як гіпоксія, черепно-мозкова травма або системний шок. Ця обмежена специфічність спонукала дослідників досліджувати альтернативні молекулярні показники.

Від біології запалення до клінічної практики

В огляді описано, як травма ініціює каскад імунних реакцій, відомих як стерильне запалення. Тканинна травма вивільняє DAMP, які зв’язуються з рецепторами розпізнавання образів на імунних клітинах і викликають вивільнення цитокінів, активацію комплементу та зміни коагуляції. Хоча ці процеси допомагають розпочати загоєння, надмірна активація може сприяти дисфункції органів, включаючи пошкодження серця.

Однак перетворення DAMP у клінічну діагностику створює проблеми. HMGB1 і гістони підвищуються при різних захворюваннях, від аутоімунних розладів до раку, що ускладнює розрізнення змін, специфічних для травми, без динамічного моніторингу з часом. Стандартизовані методи вимірювання та чітко визначені діагностичні пороги будуть важливими, перш ніж ці біомаркери можна буде інтегрувати в протоколи екстреної допомоги.

Майбутні напрямки

Окрім діагностики, націлювання на шляхи, опосередковані DAMP, також може відкрити терапевтичні можливості. Експериментальні дослідження показують, що блокування передачі сигналів HMGB1 може зменшити запалення та пошкодження органів на тваринних моделях травм. Проте дослідники підкреслюють, що HMGB1 може мати як шкідливий, так і захисний ефект залежно від його клітинного розташування та сигнального балансу, підкреслюючи необхідність ретельно розроблених клінічних досліджень.

Автори дійшли висновку, що хоча ЕКГ і тропонінове тестування залишаються центральними для оцінки травми, поєднання їх із молекулярними маркерами запалення може покращити стратифікацію ризику та раннє виявлення забою міокарда.  

ДЖЕРЕЛО: News-medical

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.