Міжнародний день поінформованості про тригемінальну невралгію

Короткі повторювані напади різкого однобічного болю в обличчі, який пацієнт описує як «удар струмом», особливо якщо його провокує дотик або розмова, — клінічна картина, що має змусити лікаря подумати про невралгію трійчастого нерва.

7 жовтня відзначають День обізнаності про невралгію трійчастого нерва (Trigeminal Neuralgia Awareness Day). International Headache Society (IHS) використовує цю дату, щоб привернути увагу до стану, який може суттєво впливати на життя пацієнтів, та підвищувати обізнаність медичних працівників щодо його розпізнавання.

Що таке невралгія трійчастого нерва?

Невралгія трійчастого нерва — рідкісний розлад, що проявляється лицевим болем. За даними IHS, щорічна частота становить приблизно 5 випадків на 100 000 осіб.

Захворювання майже вдвічі частіше трапляється у жінок, ніж у чоловіків, і зазвичай виникає у людей віком понад 40 років.

Характерною ознакою є повторюваний короткочасний однобічний біль, який:

• виникає раптово та так само раптово припиняється;
• має характер електричного розряду, прострілу або колючого болю;
• обмежується зоною іннервації однієї або кількох гілок трійчастого нерва;
• може провокуватися звичайними, неболючими подразниками.

Невралгія трійчастого нерва може виникати без очевидної причини або бути пов’язаною з іншим діагностованим захворюванням.

Перегляньте запис:

На що звернути увагу під час діагностики?

Диференційна діагностика лицевого болю може бути складною. IHS наголошує, що помилкові діагнози при різних варіантах лицевого болю залишаються поширеними і можуть мати значні наслідки для пацієнта.

За критеріями, наведеними IHS, для невралгії трійчастого нерва характерні пароксизми однобічного лицевого болю в зоні іннервації трійчастого нерва.

Типовий напад:

• триває менше 2 хвилин;
• має високу інтенсивність;
• описується як електричний, прострілювальний або колючий;
• провокується певними тригерами.

До таких тригерів можуть належати, наприклад, дотик до обличчя або розмова.

Водночас клінічна картина не завжди є настільки типовою. Саме тому оцінка пацієнта з лицевим болем не повинна обмежуватися пошуком одного «класичного» симптому.

Чому діагноз можна пропустити?

Лицевий біль має багато можливих причин, а симптоми невралгії трійчастого нерва можуть перетинатися з проявами інших больових синдромів.

Тому для лікаря особливо важливі характер болю, його локалізація, тривалість окремого пароксизму та наявність тригерів.

Поєднання коротких нападів інтенсивного однобічного болю типу «електричного розряду» з провокацією звичайними діями або дотиком є важливою діагностичною підказкою. Водночас IHS застерігає, що не в кожного пацієнта захворювання проявлятиметься повністю типовою картиною.

Що відомо про лікування?

Перші рекомендації щодо ведення пацієнтів із невралгією трійчастого нерва були опубліковані у 2008 році, а європейські рекомендації оновили у 2019 році.

Водночас доказова база залишається обмеженою: за інформацією IHS, рандомізованих контрольованих досліджень відносно небагато, тому значна частина терапевтичних підходів ґрунтується на експертній думці.

На сторінці, присвяченій Дню обізнаності про невралгію трійчастого нерва, IHS не наводить конкретних схем медикаментозної терапії або назв діючих речовин. Тому в цьому матеріалі вони навмисно не доповнюються даними з інших джерел.

Мультидисциплінарний підхід

International Headache Society наголошує, що лікування невралгії трійчастого нерва потребує мультидисциплінарного підходу.

До команди можуть входити:

• лікарі з лікування болю;
• фахівці з оральної медицини;
• неврологи, які спеціалізуються на головному та лицевому болю;
• психологи;
• фізичні терапевти;
• клінічні медичні сестри.

Такий підхід особливо важливий з огляду на складність диференційної діагностики лицевого болю та значний вплив захворювання на повсякденне життя пацієнта.

Що варто запам’ятати лікарю?

Невралгія трійчастого нерва — рідкісний, але надзвичайно болісний стан, діагностика якого насамперед спирається на характерну клінічну картину.

Ключові орієнтири — однобічність, коротка тривалість пароксизмів, висока інтенсивність, характер болю типу «електричного розряду» та провокація звичайними неболючими подразниками.

Водночас типова картина присутня не завжди. Саме тому уважний збір анамнезу та правильна оцінка характеристик лицевого болю залишаються основою своєчасного розпізнавання цього стану.

ДЖЕРЕЛО: International Headache Society. Trigeminal Neuralgia Awareness Day

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.