Тривале вживання мелатоніну: нові дані про потенційний серцево-судинний ризик

Мелатонін давно сприймається як «натуральний» і безпечний засіб для поліпшення сну. Його широко використовують пацієнти з безсонням, порушеннями циркадного ритму, тривожністю, роботою в нічні зміни або під час адаптації до нового часового поясу. Проте нові дані, представлені на науковій сесії Американської асоціації серця 2025 року, піднімають важливі питання безпеки щодо тривалого використання цієї добавки.

Дослідження вказує на можливий зв’язок між регулярним вживанням мелатоніну протягом року і більше та підвищеним ризиком розвитку серцевої недостатності, госпіталізацій із серцевих причин і загальної смертності. Ці висновки не підтверджують прямий причинно-наслідковий зв’язок, але порушують питання щодо необхідності більш уважного підходу до тривалого застосування мелатоніну, особливо у пацієнтів із хронічними захворюваннями.

У великому аналізі даних, що охопив понад 130 000 дорослих із діагнозом хронічного безсоння, дослідники порівняли пацієнтів, які вживали мелатонін понад один рік, з особами, які його ніколи не використовували. Усі учасники двох груп були зіставлені за 40 параметрами, включно з віком, статтю, супутніми захворюваннями та прийомом інших препаратів, що дозволило мінімізувати вплив сторонніх факторів.

Перегляньте запис:

Ключові результати:

• ризик розвитку серцевої недостатності протягом 5 років був приблизно на 90% вищим у групі тривалого вживання мелатоніну;
• ризик госпіталізації з приводу серцевої недостатності був у 3,5 раза вищим;
• загальна смертність у групі, що приймала мелатонін, була майже вдвічі вищою (7,8% проти 4,3%).

Ці дані були підтверджені аналізом чутливості, який вимагав наявності щонайменше двох документально підтверджених призначень мелатоніну з інтервалом понад 90 днів. Отримані результати залишались стабільними.

На цей момент механізми, що можуть пояснювати такий зв’язок, залишаються незрозумілими. Однак дослідники припускають кілька гіпотез:

1. Порушення регуляції циркадного ритму.
    Мелатонін впливає не лише на сон, а й на серцево-судинну регуляцію, тонус судин та автономну нервову систему.
2. Можливий вплив на артеріальний тиск.
    У деяких дослідженнях мелатонін демонстрував гіпотензивні властивості, що може негативно позначатися на пацієнтах із порушеною насосною функцією серця.
3. Замаскована роль первинної патології.
    Пацієнти з тяжчим перебігом безсоння часто мають вищий рівень тривоги, депресії, супутні захворювання та приймають інші препарати, які теж впливають на ризики.

Відповісти на питання про причинність зможуть лише майбутні рандомізовані клінічні дослідження.

Хоча дані є попередніми, вони підкреслюють потребу у більш обережному підході до призначення мелатоніну, особливо:

• у пацієнтів із хронічним безсонням;
• у хворих на серцево-судинні захворювання;
• при тривалому (>12 місяців) використанні добавки;
• у пацієнтів з ожирінням, депресією, тривожними розладами;
• при поліпрепаратах або наявності ризику взаємодії.

Важливо пам’ятати, що мелатонін не рекомендований як рутинний засіб для лікування безсоння, що також зазначали автори наукової заяви Американської асоціації серця.

Перегляньте записи:

Дослідники підкреслюють важливі нюанси, які слід враховувати:

• у США мелатонін продається без рецепта, тому частина його користувачів могла помилково потрапити до контрольної групи;
• невідомо, у якій саме країні знаходилися учасники;
• інформація про тяжкість безсоння або супутні психічні розлади не була доступною;
• дані про дозування та чистоту добавок відсутні;
• деякі госпіталізації були пов’язані не з новим діагнозом серцевої недостатності.

Попередні результати демонструють, що мелатонін не такий нешкідливий, як це часто сприймається. Його тривале використання потребує:

• оцінки ризиків перед призначенням;
• інформування пацієнта про обмеження доказової бази;
• контролю за станом серцево-судинної системи;
• перегляду альтернативних стратегій лікування безсоння (когнітивно-поведінкова терапія, гігієна сну, корекція способу життя).

Це дослідження підкреслює важливість міждисциплінарного підходу між кардіологами, терапевтами, ендокринологами та сомнологами.

Попри поширене переконання у безпеці мелатоніну, нові дані дозволяють говорити про потенційні серцево-судинні ризики при його тривалому використанні. Потрібні додаткові дослідження для визначення механізмів та підтвердження причинно-наслідкового зв’язку.

Проте вже сьогодні лікарям слід враховувати ці результати при консультуванні пацієнтів, а пацієнтам — уникати тривалого самостійного прийому мелатоніну без медичного контролю.

ДЖЕРЕЛО: sciencedaily

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.