Ускладнення матері та новонародженого у вагітних з біполярним розладом: систематичний огляд і мета-аналіз

Вагітність є особливим періодом для жінки, однак для тих, хто має біполярний розлад, цей період може бути ускладнений численними медичними та психіатричними проблемами. Хоча існує велика кількість даних, що стосуються результатів вагітності у жінок із психічними захворюваннями, зокрема біполярним розладом, впевненість у цих даних часто знижена через невеликі когортні дослідження. За останнє десятиліття з'явилися нові національні дослідження, проте поки що не було здійснено кількісного синтезу для визначення факторів, пов’язаних з акушерськими ускладненнями та неонатальними результатами в цієї категорії жінок. Метою нашого дослідження є узагальнення наявних популяційних даних щодо акушерських ускладнень і неонатальних результатів у жінок з біполярним розладом у порівнянні з жінками без цього розладу.

Методи

Для проведення систематичного огляду та мета-аналізу було здійснено комплексний пошук наукових статей за допомогою баз даних PubMed/MEDLINE, Embase, PsycINFO, Web of Science і Google Scholar. Пошук охоплював період від початку наукових досліджень до 26 вересня 2024 року. Критерії включення передбачали лише дослідження, що містять популяційні дані щодо вагітних жінок з біполярним розладом та їх новонароджених, а також порівняння з даними жінок без цього розладу. Протокол дослідження зареєстровано в системі PROSPERO (CRD42023369031). Загалом для аналізу було відібрано 36 результатів досліджень.

Результати

Було проаналізовано дані з 14 популяційних ретроспективних когортних досліджень, проведених у шести країнах з високим рівнем доходу (Австралія, Канада, Гонконг, Швеція, Тайвань, США), що включають 47 954 жінок з біполярним розладом та їхніх новонароджених у порівнянні з 11 896 577 жінками без цього розладу.

Акушерські ускладнення:

• Гестаційний діабет: жінки з біполярним розладом мають підвищений ризик розвитку гестаційного діабету (OR = 1,46; 95% ДІ [1,06–2,03]; I² = 87%).
• Гестаційна гіпертензія: також спостерігається підвищений ризик розвитку гестаційної гіпертензії (OR = 1,19; 95% ДІ [1,02–1,40]; I² = 41%).
• Передпологова кровотеча: ризик передпологової кровотечі у вагітних з біполярним розладом вдвічі вищий (OR = 2,02; 95% ДІ [1,30–3,13]; I² = 67%).
• Прееклампсія або еклампсія: підвищений ризик (OR = 1,20; 95% ДІ [1,05–1,36]; I² = 67%).

Пологи та післяпологовий період:

• Ризик кесаревого розтину підвищується у жінок з біполярним розладом (OR = 1,35; 95% ДІ [1,26–1,45]; I² = 56%).
• Післяпологова кровотеча також є більш частим ускладненням (OR = 1,39; 95% ДІ [1,20–1,62]; I² = 0%).

Неонатальні ускладнення:

• Високий ризик народження дуже недоношених дітей (OR = 1,84; 95% ДІ [1,32–2,57]; I² = 74%).
• Смерть немовлят: ризик смертності серед новонароджених також вищий (OR = 1,77; 95% ДІ [1,01–3,13]; I² = 41%).
• Низька вага при народженні: підвищений ризик (OR = 1,54; 95% ДІ [1,19–1,99]; I² = 70%).
• Передчасні пологи: цей ризик у жінок з біполярним розладом також значно вищий (OR = 1,49; 95% ДІ [1,29–1,72]; I² = 87%).
• Малий для гестаційного віку: вищий ризик (OR = 1,28; 95% ДІ [1,14–1,45]; I² = 57%).
• Вроджені вади розвитку: підвищений ризик (OR = 1,29; 95% ДІ [1,09–1,53]; I² = 42%).

Перегляньте запис:

Обговорення та висновки

Наше дослідження показує, що жінки з біполярним розладом мають значно вищий ризик розвитку як акушерських ускладнень, так і неонатальних проблем, порівняно з жінками без цього розладу. Це включає не тільки ризики для матері, але й для новонародженого, такі як передчасні пологи, низька вага при народженні, вроджені вади розвитку та інші. Враховуючи виявлену значну гетерогенність у даних, необхідні додаткові дослідження для підтвердження цих результатів, зокрема в країнах з низьким і середнім рівнем доходу.

Розробка рекомендацій для профілактики та лікування ускладнень у таких пацієнток є надзвичайно важливою для поліпшення результатів для матері та новонародженого. Тому необхідно більше уваги приділяти персоналізованим підходам у веденні вагітних з біполярним розладом, зокрема щодо моніторингу психічного стану, адекватного медичного спостереження та своєчасного реагування на ускладнення.

ДЖЕРЕЛО: The Lancet

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.