Недостатній сон: визначення, епідеміологія та несприятливі наслідки

Недостатній сон — це стан, за якого людина не отримує достатню кількість або якість сну для підтримки оптимальної пильності, працездатності та здоров'я. Хронічна недостатність сну поширена у сучасному суспільстві й може бути наслідком різних причин: робочих зобов’язань, сімейних обставин, соціального життя чи розладів сну.

Недостатність сну може бути спричинена:

1. Кількістю сну — коли загальний час сну скорочується (гостра або хронічна депривація сну).
2. Якістю сну — через часті пробудження або фрагментацію сну.

Таблиця 1. Діагностичні критерії синдрому недостатнього сну (згідно з ICSD-3-TR), структуровані для зручності:

Необхідно відповідати всім критеріям A–F:

Примітки:

• Актиграфія: Метод об'єктивного вимірювання активності та сну за допомогою носимого пристрою (актиграфа).
• Тривалість сну: Має відповідати мінімальним нормам для вікової групи.

За Міжнародною класифікацією розладів сну (ICSD-3-TR), синдром недостатнього сну визначається як надмірна сонливість удень, спричинена постійним обмеженням сну щонайменше три місяці.

Таблиця 2. Ключова відмінність між недостатнім сном/депривацією сну і розладом безсоння:

Основна відмінність:

• Недостатній сон є наслідком зовнішніх факторів (наприклад, робочий графік або особистий вибір), які обмежують час для сну.
• Безсоння — це внутрішнє порушення, яке характеризується нездатністю заснути або підтримувати сон, навіть за достатнього часу для цього.

Епідеміологія

• Поширеність: Приблизно третина дорослих спить менше 7 годин на добу у робочі дні.
• Фактори ризику:
  • Молодший вік (<65 років).
  • Етнічні групи (наприклад, афроамериканці та іспаномовні американці).
  • Низький соціально-економічний статус.
  • Робота, що вимагає понаднормового графіка чи змінних чергувань.
• З часом кількість осіб із короткою тривалістю сну (<6 годин на ніч) зростає.

Фактори, що сприяють недостатності сну

1. Зменшення тривалості сну:
   • Гостра: Відсутність сну протягом однієї-двох ночей.
   • Хронічна: Регулярне недосипання, яке може накопичуватися з часом.
2. Якість сну:
   • Часті нічні пробудження.
   • Порушення структури сну (наприклад, синдром обструктивного апное, періодичні рухи кінцівок).
   • Фрагментація сну, навіть неусвідомлювана пацієнтом.

НАСЛІДКИ ГОСТРОЇ ДЕПРИВАЦІЇ СНУ

Когнітивні порушення

• Обмеження сну менше 7 годин на добу спричиняє зниження пильності та когнітивних функцій.
• Погіршується виконання складних завдань, логічне мислення та увага.
• Навіть після однієї ночі недосипання люди повідомляють про більші зусилля для підтримки продуктивності.

Настрій і судження

• Депривація сну може викликати симптоми, схожі на депресію чи тривогу, з дратівливістю та зниженням енергії.

Сонливість і мікросон

• Мікросони (раптові епізоди короткочасного сну) під час виконання завдань, як водіння, можуть призводити до серйозних наслідків.

Перегляньте записи заходів, що проходили в межах Neurology Thursday та не забувайте слідкувати за оновленнями!

Дихання і фізіологія

• Депривація сну знижує вентиляційну реакцію на гіперкапнію та гіпоксію і може впливати на дихальні м’язи.
• Вплив сильніший у пацієнтів із хронічними захворюваннями.

Циркадні фактори

• Ефекти депривації сну посилюються вночі або рано вранці.
• Дисонанс між циркадними ритмами та часом неспання може знижувати загальну продуктивність.

Міжіндивідуальні відмінності

• Люди по-різному реагують на депривацію сну, і ці відмінності можуть бути пов’язані з генетикою.
• Сучасні методи МРТ показують, що морфологія гіпокампа та структура білої і сірої речовини можуть передбачати стійкість до втрати сну.

Рекомендації щодо тривалості сну

Національний фонд сну та інші організації пропонують різну тривалість сну залежно від віку:

• Дорослі (18–64 роки): 7–9 годин.
• Літні люди (>65 років): 7–8 годин.

Індивідуальні потреби у сні варіюються. Нормальна тривалість сну визначається здатністю прокидатися бадьорим і залишатися продуктивним протягом дня.

НАСЛІДКИ ХРОНІЧНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ СНУ

Хронічна недостатність сну має серйозні наслідки для здоров'я, продуктивності та якості життя. Ключові аспекти цього питання наведені нижче:

1. Нещасні випадки та помилки на роботі

• Хронічний дефіцит сну підвищує ризик аварій, особливо в транспорті. Наприклад, сонливість водіїв є причиною понад половини смертельних аварій вантажівок у США.
• Люди з розладами сну значно частіше роблять професійні помилки, допускають порушення техніки безпеки та страждають на втому під час роботи.

2. Психологічні та соціальні наслідки

• Постійна сонливість погіршує якість життя, обмежує участь у суспільному житті, викликає конфлікти в особистих відносинах і може призводити до професійних проблем, таких як зниження продуктивності та навіть звільнення.

3. Серцево-судинні захворювання

• Недостатня тривалість сну (<6 годин) асоціюється з підвищеним ризиком розвитку гіпертензії, метаболічного синдрому, інфаркту міокарда та атеросклерозу.
• Запальні процеси, що посилюються через депривацію сну, можуть стати механізмом, який пояснює ці зв’язки.

4. Імунна система

• Хронічна втрата сну пов’язана зі зниженням ефективності імунної відповіді, включаючи ослаблену реакцію на вакцинацію та підвищену сприйнятливість до інфекцій, таких як COVID-19, грип та застуда.

5. Ожиріння та метаболізм

• Обмеження сну може порушувати гормональний баланс, що впливає на апетит (наприклад, через зміни рівнів лептину та греліну), сприяючи збільшенню ваги та ризику діабету 2 типу.
• Коротка тривалість сну асоціюється з підвищеним ризиком ожиріння та метаболічного синдрому.

6. Мортальність

• Як коротка (<6 годин), так і надмірна тривалість сну (>9 годин) корелюють із підвищеним ризиком смертності. Оптимальна тривалість сну становить близько 7 годин на добу.

7. Дисфункція органів та інші проблеми

• Хронічна втрата сну пов’язана з прискореним зниженням функції нирок, розвитком апное уві сні та іншими розладами сну.

Висновок

Хронічна недостатність сну є серйозною проблемою, яка впливає на всі аспекти життя: від фізичного здоров'я до продуктивності на роботі. Розробка стратегій для покращення якості сну має бути пріоритетом як на індивідуальному рівні, так і в суспільстві в цілому.

ДЖЕРЕЛО: UpToDate

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.