Клінічна загадка: поганий настрій

20-річна жінка звернулася до лікаря загальної практики через поганий настрій протягом декількох місяців. Останнім часом епізоди поганого настрою виникали майже щодня. Зі слів пацієнтки, дівчина перестала виявляти цікавість та задоволення від життя.

Лікар поставив додаткові питання:

• Яким був ваш режим сну останнім часом?

“Справді поганим, якщо чесно”

• Чи виникали у вас труднощі із засинанням?

«Так, зазвичай я лягаю спати близько 21:00, але не засинаю майже до півночі»

• Чи було таке, що ви прокидаєтеся рано і вам важко знову заснути?

«Так, здається, я прокидаюся між 4 і 5 ранку в більшості днів»

• Ви помітили зміни у своєму апетиті?

«Я не їм зараз майже нічого»

• Що ви їсте у звичайний день?

«Здебільшого я просто перекушую їжу в мікрохвильовій печі або їжу на винос, коли мені хочеться їсти, але в деякі дні я взагалі нічого не їм»

• З того часу, як ви відчуваєте це, чи помітили ви різницю у своєму статевому потягу?

"Не зовсім"

• Як ваша концентрація на цей час?

«Погано, і зараз мені дуже важко дотримуватись дедлайнів в університеті»

• Чи можете ви стежити за телепередачами, не відволікаючись?

«Якщо вони короткі, але все, що триває понад пів години, мені важко»

• Як ви ставитесь до своєї поточної ситуації?

«Трохи розгубилась, я справді не знаю, що робити»

• Як ви ставитесь до майбутнього?

«На цей момент я справді не бачу кращого»

• Як ви ставитесь до себе?

«Ніби я не можу просто вирватися з цього стану»

• Ви часто себе критикуєте?

«Мабуть, так, але я відчуваю, що це виправдано»

• Чи звинувачуєте ви себе, коли щось йде не так?

«Так, але зазвичай це моя вина»

Клінічний огляд

Зовнішній вигляд: «Пацієнтка має сутулу позу, досить повільно зайшла до кабінету. На ній темний одяг, який виглядає чистим, хоча він зім’ятий, а деякі нитки потерті. Вона також одягнена у велике пальто, хоча в будівлі працює опалення. Здається, вона все ще добре дотримується особистої гігієни».

Поведінка: «Пацієнтка встановлює поганий зоровий контакт і не використовує жодних жестів, відповідаючи на запитання. Вираз її обличчя зазвичай виглядає сумним або плаксивим. Досить важко встановити стосунки, але вони покращуються під час консультації. Під час консультації спостерігається дуже низька рухова активність».

Мовлення : «Вона говорить досить тихо, і треба просити її повторити кілька разів. Вона говорить повільно і часто робить паузи, відповідаючи на запитання. Під час її розмови тон змінюється дуже мало».

Настрій і вплив: «Вона оцінює свій настрій як низький, і ви також оцінюєте її настрій як низький. Її настрій, здається, стабільний. Ви б описали її вплив як «плоский», і він досить обмежений під час консультації».

Думка: «Немає жодних відхилень у формі мислення. Здається, вона витрачає багато часу на роздуми про негативні події з минулого або плани на майбутнє. Вона згадує, що відчуває суїцидальні думки та думки про самоушкодження».

Сприйняття: «Немає жодних відхилень у сприйнятті».

Когнітивні здібності: «Здається, вона добре орієнтується, і проблем із пам’яттю немає».

Проникливість і судження: «Тепер вона починає визнавати, що її нещодавні почуття, ймовірно, викликані хворобою, і їй потрібна допомога, щоб впоратися з ними».

Результати аналізів крові пацієнтки наведені нижче:

• Загальний аналіз крові: Hb 117 г/л, WCC 4,2 x 10 9 /л, тромбоцити 323 x 10 9 /л, MCV 85 fL
• Тести функції щитовидної залози: ТТГ 3,9 мОд/л 2 , вільний Т4 10 пмоль/л, вільний Т3 3,6 пмоль/л
• Вітамін D: 640 нмоль/л
• Вітамін В12: 248 пг/мл
• Фолієва кислота: 4,4 нг/мл

ДЖЕРЕЛО: https://geekymedics.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.