Дослідження підкреслює зв'язок між порушеннями сну та поведінковими проблемами у дітей дошкільного віку

Попередні дослідження показали, що проблеми поведінки в дитинстві та погане психічне здоров’я тісно пов’язані з порушеннями сну; проте їх взаємозв'язок у часі вивчений слабо. Нещодавнє дослідження, опубліковане в JAMA Network Open, досліджує природну історію цих явищ та їхні взаємозв’язки у дітей.

Що викликає поведінкові та емоційні проблеми у дітей?

Як минулі, так і поточні емоційні та поведінкові труднощі (EBD) у дітей дошкільного віку значною мірою сприяють проблемам психічного здоров’я дітей та підлітків. Попередні дослідження показали, що близько 50% цих дітей продовжують проявляти ці проблеми через рік після того, як їх було виявлено.

Попри сприятливі результати, пов’язані з лікуванням EBD, різноманітні перешкоди, включаючи брак висококваліфікованих фахівців, високу вартість, соціальну стигматизацію, пов’язану з EBD, і низьку доступність послуг раннього втручання, перешкоджають адекватному доступу для дітей, які борються з цими проблемами. Таким чином, залишається нагальна потреба в кращих стратегіях запобігання та лікування EBD у маленьких дітей.

Поганий сон може бути пов’язаний з різноманітною емоційною та проблемною поведінкою дітей; однак ідеальне втручання залишається неясним. Це спонукало дослідників поточного дослідження до вивчення зв’язків між порушеннями сну та розв’язанням EBD.

Що показало дослідження?

У дослідженні використовувалися дані Шанхайської оцінки здоров’я, освіти та способу життя дітей у дошкільному віці (SCHEDULE-P), проспективного когортного дослідження, яке спостерігало за дітьми дошкільного віку в Шанхаї, протягом двох років. Поточне дослідження включало понад 17 000 дітей віком від трьох до чотирьох років, які були зараховані до молодшого дитячого садка в листопаді 2016 року. На момент зарахування близько 28% досліджуваної когорти мали розлад сну, а понад 41% повідомили про порушення сну.

У той час як EBD залишався стабільним у 10% дітей, він зникав приблизно у 20%. Приблизно у 66% дітей не було діагностовано EBD; однак понад 10% розробили нові EBD протягом періоду дослідження.

Коли діти закінчили школу, поширеність EBD знизилася до 19%. Це вказує на зниження EBD з понад 25% до менше ніж 20% у дітей дошкільного віку.

Порушення сну спостерігалися приблизно у 32% дітей. Тип порушень сну варіювався від нічного пробудження, парасомнії та розладу дихання уві сні (SDB). Поширеність цих типів порушень сну також часто відрізнялася на етапі вступу та закінчення.

Фактори ризику, окрім порушення сну, для невирішення EBD або нових EBD, включали надмірний час перед екраном або догляд когось, крім батьків, під час вступу до школи. Діти із зайвою вагою, діти з розлученими батьками, а також ті, хто спить понад дев'ять годин щоночі, мали більшу ймовірність розвитку нових розладів ураження серця.

EBD було більш вірогідним, якщо матері були краще освічені або діти походили з більш заможних сімей, отримували кращий догляд, проводили більше часу з батьками та мали емоційно стабільних батьків. 

Спостерігався помітний зв’язок між кращим сном і покращеною поведінкою та емоційною регуляцією. 35% дітей з EBD на момент зарахування продовжували відчувати ці проблеми після закінчення школи. З порушенням сну 50% дітей продовжували відчувати порушення сну після закінчення дошкільного закладу.

Після врахування потенційних втручаючих факторів було виявлено, що діти з новими порушеннями сну мали меншу ймовірність усунути свої розлади розладів сну. Крім того, ймовірність розв'язання проблеми зменшилася на 50% порівняно з тими, хто мав кращий сон. Подібним чином, діти, які продовжували погано спати від зарахування до закінчення школи, мали вдвічі менше шансів виправити свій EBD порівняно з тими, хто спав добре.

Порівняно з тими, хто добре спить, діти з новими або постійними порушеннями сну мали вдвічі більше шансів на розвиток нових розладів сну. Цей ризик був вищим серед тих, у кого вперше виникли порушення сну.

Діти з попередньою погіршеною якістю сну, які продемонстрували покращення параметрів сну, таких як усунення стійкості до сну або тривоги під час сну, мали майже на 40% і 50% більшу ймовірність усунення EBD, ніж у дітей без такого покращення відповідно. 

Навпаки, діти з новими парасомніями або новими EBD мали в 3,5 раза підвищений ризик нових EBD. Це зросло до 4,5 раза вищого ризику з новою появою нічного пробудження. Таким чином, вирішені та нові EBD демонструють тимчасовий зв’язок з різними типами порушень сну.

Які наслідки?

Порушення сну тимчасово пов’язані з новою появою та попередніми EBD. Як нові, так і стабільні порушення сну асоціювалися зі зниженою ймовірністю розв’язання EBD та більшим ризиком нових EBD. Навпаки, діти, чий сон покращився або завжди спали добре, з більшою ймовірністю розв’язували свої розлади.

«Коли EBD з’являються на випускному році дошкільного закладу, вони можуть бути психологічно та соціально не готовими до наступного освітнього кроку».

Дефіцит або порушення сну може вплинути на емоційне та соціальне благополуччя через численні центральні механізми. Це вимагає ретельного обстеження для запобігання та лікування розладів сну в цій чутливій віковій групі.

«Успішне батьківське управління сном може допомогти покращити як розлади сну, так і поведінковий розлад.»

Результати дослідження можуть підтримати розробку майбутніх програм для забезпечення регулярного скринінгу дітей дошкільного віку на наявність таких розладів, а також підвищити інтерес до впровадження низькопорогових ранніх втручань у режим сну та послуг для дітей з EBD. Ці втручання можуть покращити загальні психологічні та соціальні наслідки для здоров’я дітей, які постраждали від EBD.

ДЖЕРЕЛО: https://www.news-medical.net