У людей із діагностованою в середньому віці епілепсією виявився вищим ризик ранньої деменції

Епілепсія може бути пов’язана не лише з когнітивними порушеннями у старшому віці, а й із підвищеним ризиком деменції з раннім початком — до 65 років. Нове велике дослідження на основі національних медичних реєстрів Франції та Швеції показало стійкий зв’язок між епілепсією та деменцією, діагностованою в середньому віці. Особливо вираженим ризик був у людей, у яких епілепсію виявляли у віці 30–55 років.

Дослідники використали декілька незалежних підходів. У французькому аналізі порівнювали 11 360 пацієнтів із деменцією з раннім початком та 113 600 осіб без такого діагнозу. Окремо результати перевірили у Швеції, де проаналізували 16 433 випадки деменції та 164 330 контрольних осіб. У французькій групі попередній діагноз епілепсії мали 12,5% пацієнтів із деменцією проти 1,2% у контрольній групі.

Після врахування інших факторів наявність епілепсії асоціювалася приблизно у 3,8 раза вищими шансами деменції з раннім початком. Подібний зв’язок спостерігали і в незалежній шведській популяції.

Основні результати

Окремо дослідники сформували велику французьку когорту дорослих середнього віку.

До неї увійшли:

• 12 901 людина з уперше діагностованою епілепсією;
• 64 083 особи з епілепсією, яка була діагностована раніше;
• 129 010 людей без епілепсії.

Перегляньте запис:

Середній вік учасників становив близько 44 років, а спостереження тривало до 10 років.

За цей період деменція з раннім початком виникла у:

• 2,20% людей із нещодавно діагностованою епілепсією;
• 1,74% людей із раніше встановленою епілепсією;
• лише 0,21% учасників без епілепсії.

Після статистичної корекції ризик деменції був приблизно у 6 разів вищим у людей із нещодавно діагностованою епілепсією та більш ніж у 5 разів вищим у пацієнтів із раніше встановленою епілепсією порівняно з людьми без цього захворювання. Важливо, що зв’язок не зник навіть після виключення випадків деменції, які виникли невдовзі після діагностики епілепсії.

Коли дослідники враховували часовий проміжок до 5 років, асоціація ставала слабшою, однак залишалася статистично значущою. Це зменшує ймовірність того, що весь виявлений зв’язок пояснюється лише ранніми, ще не діагностованими проявами нейродегенеративного захворювання.

Найвищий ризик спостерігався серед людей, які поряд з епілепсією мали декілька інших хронічних захворювань. Це свідчить про можливу роль загального тягаря супутньої патології у формуванні когнітивного ризику.

Дослідження також виявило зв’язок між отриманням протисудомної терапії та деменцією з раннім початком, однак ці дані не дозволяють зробити висновок, що саме лікування підвищує ризик. Призначення таких засобів передусім відображає наявність і тяжкість епілепсії.

Результати свідчать, що епілепсію в середньому віці доцільно враховувати як маркер підвищеного ризику когнітивного погіршення та ранньої деменції.

Перегляньте запис:

Це може бути особливо важливо для пацієнтів, які:

• мають тривалий перебіг епілепсії;
• мають декілька супутніх хронічних захворювань;
• повідомляють про погіршення пам’яті, уваги або виконавчих функцій;
• демонструють поступову зміну повсякденного функціонування.

У таких випадках доцільною може бути більш уважна оцінка когнітивного стану та корекція модифікованих факторів ризику — артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, куріння, недостатньої фізичної активності та інших судинних факторів. Водночас дослідження не доводить, що епілепсія безпосередньо спричиняє деменцію. Обидва стани можуть частково мати спільні причини, зокрема структурні ураження мозку, судинну патологію або нейродегенеративні процеси.

Крім того, робота базувалася на даних медичних реєстрів, тому точність результатів залежала від правильності кодування діагнозів. Дослідники також не могли детально оцінити всі характеристики нападів, конкретний тип епілепсії, результати нейровізуалізації та інші клінічні чинники.

Таким чином, велике дослідження у двох країнах показало, що епілепсія в середньому віці асоціюється зі значно вищим ризиком деменції з раннім початком, а зв’язок зберігається навіть через кілька років після встановлення епілепсії. Це підтримує необхідність враховувати когнітивне здоров’я під час довготривалого спостереження за такими пацієнтами.

ДЖЕРЕЛО: Neurology

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.