Неврологічні прояви у дорослих, які перенесли хворобу, спричинену вірусом Ебола

Нове когортне дослідження, проведене в Ліберії, показало, що у дорослих, які пережили хворобу, спричинену вірусом Ебола, можуть зберігатися тривалі неврологічні симптоми. Частина проявів поступово зменшувалася протягом років спостереження, однак деякі симптоми, зокрема порушення пам’яті, залишалися поширеними навіть через 7 років після гострої інфекції.

У дослідженні взяли участь 148 осіб, які пережили хворобу Ебола та мали позитивний результат на антитіла до вірусу, а також 81 особа контрольної групи з негативним результатом на антитіла. Спостереження проводили в межах дослідження PREVAIL III у Ліберії з вересня 2015 року до березня 2023 року.

Неврологічні прояви під час гострої інфекції

Під час гострої хвороби Ебола пацієнти повідомляли про широкий спектр неврологічних симптомів. Найчастіше це були головний біль, змінений психічний стан, сплутаність свідомості, порушення ходи, слабкість кінцівок, запаморочення, порушення зору та сенсорні розлади.

У частини пацієнтів також спостерігалися симптоми, подібні до менінгіту, зокрема ригідність потиличних м’язів або світлобоязнь. Рідше повідомляли про тяжкі прояви, зокрема судоми, інсультоподібні симптоми, кому або втрату свідомості.

Симптоми в період одужання

Після гострої інфекції у людей, які пережили хворобу Ебола, частіше, ніж у контрольної групи, реєстрували неврологічні та нейропсихіатричні наслідки. До них належали головний біль, порушення пам’яті, депресивні симптоми, проблеми з концентрацією уваги, біль у м’язах, порушення сну, сексуальна дисфункція, тремор, аномалії черепних нервів і сенсорні порушення.

На початковому неврологічному обстеженні серед осіб, які пережили хворобу Ебола, поширеними були:

• когнітивна дисфункція — 56,1 %;
• постійний головний біль — 66,2 %;
• порушення сну — 27,0 %;
• депресивні симптоми — 49,3 %;
• сексуальна дисфункція — 32,4 %;
• втома — 51,1 %;
• аномалії черепних нервів — 40,5 %;
• сенсорні порушення — 30,4 %.

Неврологічне обстеження також виявляло відхилення, що могли охоплювати різні рівні нервової системи, зокрема рухові, сенсорні, мозочкові та черепно-нервові порушення. Більшість таких змін були легкими.

Протягом періоду спостереження більшість неврологічних показників поступово покращувалися. На фінальному візиті було обстежено 115 осіб, які пережили хворобу Ебола, та 61 особу контрольної групи.

Попри загальне покращення, деякі симптоми залишалися значно частішими серед людей після хвороби Ебола. Найпоширенішим стійким симптомом була втрата пам’яті: її повідомляли 57,4 % осіб, які пережили хворобу, порівняно з 26,2 % у контрольній групі.

Також частіше зберігалися дратівливість — 36,5 % проти 14,8 % у контрольній групі — та проблеми з концентрацією уваги — 29,6 % проти 9,8 %.

Головний біль, втома та депресивні симптоми залишалися поширеними, але на фінальному етапі вже не мали статистично значущої різниці порівняно з контрольною групою.

Можливі механізми

Механізми неврологічних проявів після хвороби Ебола залишаються недостатньо з’ясованими. Імовірно, вони можуть бути пов’язані з кількома процесами: системним запаленням під час гострої інфекції, електролітними порушеннями, гіпотензією, коагулопатією, імунною дисрегуляцією після інфекції або можливою персистенцією вірусного антигену в окремих тканинах.

Дослідники також відзначили зв’язок між вищими рівнями антитіл до вірусу Ебола та гіршими неврологічними показниками на початку спостереження. Це може свідчити про роль імунної активації, однак цей механізм потребує подальшого вивчення.

Практичне значення

Результати дослідження показують, що хвороба Ебола може бути пов’язана з довготривалими неврологічними наслідками, які впливають на якість життя, працездатність і соціально-економічний стан пацієнтів.

Люди, які пережили хворобу Ебола, можуть потребувати тривалого неврологічного спостереження, оцінки когнітивних функцій, сну, настрою, болю, сенсорних і рухових порушень. Також важливо враховувати потребу в психіатричній або психологічній підтримці, оскільки частина симптомів може перетинатися з проявами депресії, тривоги або посттравматичного стресового розладу.

Водночас дослідження має обмеження: частина даних ґрунтувалася на спогадах учасників, повноцінна діагностика під час гострої фази була обмеженою, а деякі учасники вибули зі спостереження. Тому результати потребують подальшого підтвердження, але підкреслюють важливість довгострокового нагляду за людьми після хвороби Ебола.

ДЖЕРЕЛО: jamanetwork

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.