Комбінована терапія при гіпотиреозі може бути пов’язана з підвищеним ризиком психічних розладів

Шведське популяційне дослідження, опубліковане у Journal of the Endocrine Society, показало, що застосування ліотироніну (LT3) у поєднанні з левотироксином (LT4) у пацієнтів з аутоімунним гіпотиреозом може бути пов’язане з підвищеним ризиком розвитку психічних розладів порівняно з монотерапією левотироксином.

У дослідження включили 184 266 дорослих пацієнтів з аутоімунним гіпотиреозом, які вперше розпочали замісну терапію гормонами щитоподібної залози та не мали попередніх психічних захворювань. Із них 5346 пацієнтів отримували комбіновану терапію LT3 + LT4, тоді як 178 920 залишалися на терапії лише LT4. Медіанний вік пацієнтів у групі комбінованої терапії становив 41 рік, у групі LT4 — 48 років. Більшість учасників були жінками.

Первинною кінцевою точкою дослідження був розвиток будь-якого психічного захворювання. Окремо оцінювали ризики афективних, тривожних та психотичних розладів.Результати показали, що комбінована терапія LT3 + LT4 асоціювалася з на 43% вищим ризиком розвитку будь-яких психічних захворювань порівняно з монотерапією LT4. Також у пацієнтів, які отримували LT3, виявили підвищений ризик афективних і тривожних розладів, а також психотичних порушень. Підвищений ризик психіатричної захворюваності спостерігався в обох статей та у пацієнтів молодше 75 років. Окремо автори відзначили вищий ризик психотичних розладів у жінок та пацієнтів молодше 30 років.

Дослідники наголошують, що отримані результати не доводять прямий причинно-наслідковий зв’язок між застосуванням LT3 та розвитком психічних розладів. На думку авторів, можливо, ліотиронін призначали пацієнтам уже на тлі симптомів психоемоційного неблагополуччя або пацієнти, яким додавали LT3, мали вищу початкову схильність до психічних порушень.

Перегляньте запис:

Серед основних обмежень дослідження автори називають ретроспективний дизайн, відсутність інформації про дози препаратів, лабораторні показники, тривалість лікування та супутні захворювання. Також не можна виключити вплив упередженості спостереження та особливостей призначення комбінованої терапії.

Автори підкреслюють, що результати потребують підтвердження у проспективних дослідженнях. Водночас вони звертають увагу на важливість ретельного моніторингу психоемоційного стану пацієнтів, яким призначають комбіновану терапію LT3 + LT4.

ДЖЕРЕЛО: medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.