Дослідники визначають моделі реакції пацієнтів на нові ліки від шизофренії

Щороку близько 100 000 американців страждають на психоз — серйозне захворювання, яке настільки сильно порушує мислення та сприйняття, що може спотворити відчуття реальності. Зараз, трохи більше ніж через рік після затвердження першого за півстоліття нового препарату від шизофренії, дослідження, опубліковане в журналі Nature Mental Health, аналізує реакцію пацієнтів на цей препарат, пропонуючи перші підказки для більш індивідуалізованого лікування.

Дизайн і контекст дослідження

У дослідженні, очолюваному Майклом Халассою, було проаналізовано електронні медичні записи 49 пацієнтів, госпіталізованих з діагнозом шизофренія, шизоафективний розлад або біполярний розлад з психотичними ознаками. Всім пацієнтам було призначено новий препарат- комбінацію ксаномеліну та троспію хлориду — на додаток до їхніх звичайних антипсихотичних ліків після того, як стандартні методи лікування не змогли адекватно контролювати їхні симптоми.

Механізм дії та статус доказів

Новий препарат діє на інші рецептори нервової системи, ніж традиційні антипсихотичні препарати, які в основному блокують дофамінові D2-рецептори в мозку. Клінічні випробування показали, що препарат діє ефективніше, ніж плацебо. Однак клініцисти все ще оцінюють його ефективність у реальних умовах лікування.

Аналітичний підхід і підгрупи відповіді

За допомогою статистичного аналізу двох невеликих груп пацієнтів, дослідницьке дослідження Халасси виявило закономірності, які можуть допомогти передбачити, хто може отримати користь від комбінованої терапії ксаномеліном і троспієм, а хто — ні.

У дослідженні було проаналізовано клінічні дані 24 пацієнтів, визначено кілька прогностичних клінічних ознак для осіб, які реагували, не реагували або мали змішану реакцію на додавання нового препарату. «Статистичний аналіз клінічних даних другої групи з 25 пацієнтів незалежно підтвердив ці висновки, підтримавши концепцію біологічно відмінних підгруп психозу», — каже Халасса.

Хто виграє найбільше, а хто — ні

Пацієнти з вираженими «негативними симптомами», такими як соціальна ізоляція, низька мотивація або зменшення мовлення, продемонстрували найсильніше поліпшення після прийому нового комбінованого препарату разом зі своїми звичайними антипсихотичними ліками, включаючи поліпшення настрою та більшу соціальну активність. Пацієнти, які в минулому вживали стимулятори, також мали тенденцію особливо добре реагувати на новий препарат. Навпаки, пацієнти, які виявляли агресію або біполярні ознаки (головним чином маніакальні симптоми), не відчули значної користі від додавання нового препарату до свого лікування. Пацієнти з інтелектуальними порушеннями також показали обмежене поліпшення, хоча Халасса зазначає, що цей висновок є попереднім, зважаючи на невелику кількість пацієнтів з таким діагнозом у дослідженні.

Вплив на інші симптоми

Вплив препарату на інші симптоми був різним. Деякі пацієнти з галюцинаціями відчули поліпшення, але не настільки стійке або різке, як пацієнти з негативними симптомами.

Імплікації для прецизійної психіатрії

Халасса каже, що результати свідчать про те, що шизофренія може бути не стільки окремою хворобою, скільки сукупністю станів — подібно до лихоманки чи болю — які можуть мати різні причини і вимагати різного лікування. Він сподівається, що ці висновки стануть першим кроком до розвитку прецизійної психіатрії, в якій моделі реакції на лікування допомагають керувати лікуванням, як це вже відбувається в інших галузях медицини, таких як онкологія та імунологія.

Наступні кроки: що потрібно перевірити

Щоб скоротити довгий і непевний шлях до одужання пацієнтів із психозом, він каже, що дослідники повинні перевірити, чи ці нові підгрупи пацієнтів дійсно можуть передбачити, хто реагує на яке лікування. Це означає проведення клінічних випробувань, які порівнюють ліки у людей із конкретними когнітивними або біологічними профілями, та відстеження точної траєкторії цих симптомів у часі.

Клініцисти також повинні відстежувати не тільки те, чи поліпшуються симптоми, але й які саме — і під дією яких ліків — щоб запропонувати більш персоналізоване лікування. «Якщо ми почнемо розглядати кожну реакцію на лікування та відсутність реакції як цінні дані, ми зможемо заощадити людям та їхнім родинам роки спроб і помилок у пошуках ефективного лікування», — каже Халасса.

Перегляньте записи:

ДЖЕРЕЛО: News-medical

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.