Депресивні симптоми у жінок з передчасною недостатністю яєчників: що слід враховувати лікарю?

Передчасна недостатність яєчників (ПНЯ), або передчасна менопауза, — це стан, який характеризується втратою оваріальної функції до 40 років. Окрім фізичних проявів, таких як вазомоторні симптоми, зниження мінеральної щільності кісток чи серцево-судинний ризик, жінки з ПНЯ часто зіштовхуються з психологічними труднощами, включно з депресивними симптомами. Метою даного перехресного дослідження було виявити фактори, що асоційовані з депресивними симптомами в цій популяції.

Матеріали та методи

Дослідження проведене на базі експертного центру для жінок із ПНЯ в Erasmus MC (Нідерланди) у період з квітня 2020 по грудень 2023 року. Участь взяли 345 жінок, які відповідали критеріям ПНЯ за рекомендаціями ESHRE 2016. Усі учасниці пройшли комплексне клінічне та психологічне оцінювання з використанням шкали депресії Бека (BDI-II), клімактеричної шкали Гріна (GCS), FertiQoL та шкали емоційної підтримки PROMIS. Результати аналізували за допомогою логістичної регресії.

Основні результати

• Поширеність депресивних симптомів (за BDI-II >19) склала 29,9%.
• Основні незалежні предиктори депресії:
  • тяжкі менопаузальні симптоми (OR=1,13, P<0,001),
  • недостатня емоційна підтримка (OR=0,86, P<0,001),
  • молодший вік на момент встановлення діагнозу (OR=0,95, P=0,01).
• Не виявлено асоціації між рівнем естрадіолу або застосуванням естроген-гестагенової терапії та депресивними симптомами.
• Цікаво, що жінки з генетично зумовленою ПНЯ мали нижчий ризик депресивних симптомів (OR=0,10, P=0,04).

Перегляньте запис:

Поглиблений субаналіз

• У жінок віком <30 років: наявність депресії тісно пов’язана з гіршими результатами за шкалами GCS та PROMIS.
• У жінок з ідіопатичною ПНЯ: депресивні симптоми корелювали з тяжчими менопаузальними симптомами і слабкою емоційною підтримкою.
• У жінок, які відчували горе, пов’язане з безпліддям: наявна сильна асоціація між низькими оцінками FertiQoL, GCS і депресивними симптомами.

Важливі спостереження

• Психосоціальні чинники виявилися сильнішими предикторами депресії, ніж гормональні. Зокрема, відсутність підтримки, низька якість життя, пов’язана з фертильністю, та «біографічне порушення» — концепція зміни життєвого шляху через ПНЯ — відіграють важливу роль у формуванні депресивних симптомів.
• Хоча порушення сну напряму не асоціювались з депресією, вони мали потенційний непрямий вплив через тривожність.

Це дослідження — одне з найбільших серед жінок із ПНЯ, яке висвітлює важливість врахування не лише фізіологічних, але й емоційних, соціальних та когнітивних аспектів у пацієнток. Лікарі повинні бути уважні до проявів депресії в цій популяції навіть за відсутності гормональних зрушень. Стандартизовані шкали (BDI-II, GCS, PROMIS) можуть бути корисними інструментами для рутинного скринінгу.

Висновки

• Депресивні симптоми виявлені у третини жінок із ПНЯ.
• Основні асоційовані фактори — тяжкі симптоми менопаузи, низька емоційна підтримка, молодий вік при діагностиці.
• Рівень естрадіолу та гормональна терапія не виявили значущого впливу.
• Рекомендується впровадження психологічної підтримки та мультидисциплінарного підходу до ведення таких пацієнток.

ДЖЕРЕЛО: The Menopause Society.

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.