Зниження щільності судин сітківки може передувати структурній нейродегенерації при ранньому розсіяному склерозі

У проспективному дослідженні вивчали щільність судин сітківки та товщину її структур у пацієнтів із раннім рецидивно-ремітуючим розсіяним склерозом. Окремо аналізували очі з перенесеним невритом зорового нерва та без нього.

Судинні зміни без структурної атрофії

До дослідження включили 15 пацієнтів із раннім рецидивно-ремітуючим розсіяним склерозом із середньою тривалістю захворювання 1,1 року та 30 здорових учасників, зіставлених за віком і статтю. Для оцінювання мікроциркуляції та структури сітківки застосовували оптичну когерентну томографію та її ангіографічний варіант.

У пацієнтів без невриту зорового нерва в анамнезі виявили значуще зниження щільності судин у поверхневому судинному комплексі макули, сплетенні шару гангліозних клітин і перипапілярному сплетенні шару нервових волокон.

Водночас товщина макулярних структур залишалася відносно збереженою. Товщина комплексу гангліозних клітин і внутрішнього плексиформного шару статистично значуще не відрізнялася від показників здорової контрольної групи. Це свідчить, що мікросудинні зміни можуть виникати вже на ранніх етапах розсіяного склерозу навіть за відсутності вираженої структурної втрати нейрональної тканини.

Вплив невриту зорового нерва

У пацієнтів, які перенесли неврит зорового нерва, спостерігали як значніше зниження щільності судин, так і виражене стоншення структур сітківки. Щільність судин у всіх досліджуваних судинних шарах була нижчою порівняно зі здоровими учасниками, а товщина комплексу гангліозних клітин, внутрішнього плексиформного шару та шару нервових волокон також була достовірно знижена.

У цій групі судинні та структурні зміни були тісно пов’язаними між собою, що відповідає одночасному нейроаксональному та мікросудинному ушкодженню після невриту зорового нерва.

Перегляньте запис:

Клінічне значення

У пацієнтів без невриту зорового нерва зниження щільності макулярних судин слабко корелювало з гостротою зору та суб’єктивною оцінкою зорової функції. Це може означати, що мікросудинні зміни виникають ще до появи клінічно значущого погіршення зору або вираженої структурної атрофії.

Автори припускають, що зниження щільності судин сітківки може бути одним із ранніх маркерів патологічного процесу при розсіяному склерозі. Водночас поки що незрозуміло, чи є судинні порушення первинним компонентом захворювання, чи вони виникають вторинно внаслідок нейроаксональної дегенерації.

У пацієнтів із раннім розсіяним склерозом мікросудинні зміни сітківки можуть виявлятися ще до значущого стоншення макулярних нейрональних структур. Найбільш виражені зміни спостерігали після перенесеного невриту зорового нерва, коли судинні порушення поєднувалися зі структурною атрофією.

Ангіографічна оптична когерентна томографія потенційно може доповнювати структурну томографію в ранньому моніторингу розсіяного склерозу, однак ці результати потребують підтвердження у більших і триваліших дослідженнях. 

ДЖЕРЕЛО: link.springer

На платформі «Accemedin» багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.