Більше половини пацієнтів із тривалим COVID-19 мають симптоми через шість місяців

Тривалий перебіг COVID-19 (long COVID, пост-COVID-стан) залишається суттєвою проблемою громадського здоров’я та клінічної практики. Нові австралійські дані демонструють, що 56% осіб із тривалим COVID-19 продовжують мати симптоми через 6 місяців після первинного інфікування. Найчастішими проявами були втома, задишка та кашель, що зумовлює тривале навантаження на первинну ланку, реабілітаційні служби та систему соціальної підтримки.

Мета дослідження

• Оцінити динаміку симптомів у пацієнтів із тривалим COVID-19 між 3 та 6 місяцями від первинної інфекції.
• Визначити фактори, пов’язані з персистенцією симптомів на 6 місяців.
• Оцінити користування медичною допомогою та працездатність/навчання в цій когорті.

Дизайн і методи

• Дизайн: проспективне когортне спостереження (подвійна хвиля опитування).
• Популяція: 11 000 мешканців Західної Австралії, опитаних через 3 місяці після підтвердженого COVID-19; ідентифіковано підгрупу з тривалим перебігом (18,2%).
• Подальше спостереження: повторне опитування тих самих осіб через 6 місяців від першої інфекції.
• Показники: наявність/кількість симптомів; звернення по медичну допомогу в попередній місяць; повернення до роботи/навчання; вихідні хронічні стани; кількість симптомів на 3 місяці.

Результати

Персистенція симптомів

• 56% опитаних із тривалим перебігом COVID-19 зберігали симптоми на 6 місяців.
• «Середня кількість симптомів залишалася стабільною між 3 та 6 місяцями», що свідчить про мінімальне спонтанне покращення за цей інтервал.

Структура симптомів

• Найчастіші прояви: втома, задишка, кашель (self-reported).
• Співвідношення симптомів за тривалістю відповідає персистуючому фенотипу з домінуванням астенічно-респіраторних скарг.

Звернення по медичну допомогу

1/3 респондентів із тривалим перебігом повідомили про звернення по медичну допомогу протягом останнього місяця перед 6-місячним опитуванням.

Переважний маршрут — сімейний лікар/первинна ланка, що підкреслює необхідність сталого ресурсного забезпечення ПМД та мультидисциплінарних маршрутів (реабілітація, психічне здоров’я, пульмонологія).

Працездатність/навчання

• 32% осіб із тривалим перебігом не повністю повернулися до роботи чи навчання на 6 місяців (проти 17,8% на 3 місяці), що свідчить про накопичення функціональних обмежень і потребу в роботодавчих адаптаціях.

Перегляньте записи:

Прогностичні чинники персистенції

• Наявність 1+ тривалих хронічних станів на момент первинного інфікування.
• ≥6 симптомів на 3 місяці — незалежний предиктор збереження тривалого COVID на 6 місяців.

Отримані дані підтверджують стійкість симптомів у значної частки пацієнтів і незгасання тягаря для первинної ланки, що потребує:

1. Структурованих маршрутів догляду в ПМД (триаж за домінуючим фенотипом — респіраторний, нейрокогнітивний, астенічний/вегетативний, поствірусна дисавтономія).
2. Мультидисциплінарних команд (сімейний лікар, пульмонолог, кардіолог, невролог, психіатр/психолог, фізична та когнітивна реабілітація, соціальна підтримка).
3. Роботодавчих політик: поетапне повернення до роботи, гнучкі графіки, робочі адаптації за когнітивним і фізичним навантаженням.
4. Моніторингу груп ризику (вихідні коморбідності; висока симптомна «нагрузка» на 3 місяці) з раннім втручанням.

Практичні рекомендації для первинної ланки

• Скринінг на 3 і 6 місяців: стандартизовані опитувальники симптомів, шкали втоми, опитники тривоги/депресії, оцінка працездатності; базова сатурація, за показаннями — 6-хвилинний тест ходи.
• Ступінь тяжкості: фенотип-орієнтоване ведення; за потреби — направлення (пульмональна функціональна діагностика, ЕКГ/ЕхоКГ, нейрокогнітивне оцінювання, психологічна підтримка).
• Менеджмент: енергетичний «пейсинг», дихальні техніки, поступова фізична активність, сон-гігієна; лікування коморбідностей (бронхолегеневі, ССЗ, психічне здоров’я).
• Комунікація з роботодавцем/ЗВО: індивідуальний план повернення (гнучкий час, дистанційні опції, зменшення когнітивного навантаження, чіткі перерви).
• Інформування пацієнтів: реалістичне очікування темпів відновлення; акцент на самодогляді, структурованих стратегіях відновлення та ранньому зверненні за допомогою при погіршенні.

У великій австралійській когорті 56% пацієнтів із тривалим перебігом COVID-19 мають симптоми через 6 місяців, причому суттєва частка не відновлює повну працездатність/навчання. Багатосимптомність на 3 місяці та наявні хронічні стани — ключові предиктори персистенції. Дані підтримують необхідність сталого фінансування первинної ланки, а також розвиток спеціалізованих клінік тривалого COVID та роботодавчих адаптацій.

ДЖЕРЕЛО: Medical Xpress

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.