Діагностичне значення непропорційно збільшеної гідроцефалії субарахноїдального простору та вимірювання мозолистого кута в контексті гідроцефалії нормального тиску: корисний інструмент для клініцистів

Шановні неврологи!

Прийміть щирі вітання з нагоди вашого професійного свята — Дня невролога!

Ви щодня допомагаєте людям боротися з важкими викликами, відновлюєте здоров'я, даруєте надію та поліпшуєте якість життя своїх пацієнтів. Ваші знання, відданість справі та співчуття є джерелом натхнення для багатьох.

Дякуємо за вашу самовідданість, постійне прагнення до вдосконалення та великий внесок у розвиток медицини. Ви навчаєте нас, як важливо чути, розуміти й підтримувати тих, хто цього потребує. Бажаємо вам міцного здоров’я, професійних успіхів, вдячних пацієнтів та безмежної енергії для здійснення ваших благородних місій!

З повагою та вдячністю, команда Аксемедін!

Перегляньте записи:

Анотація

Гідроцефалія нормального тиску (ГНТ) – це клінічний і неврологічний стан, який характеризується аномальним накопиченням спинномозкової рідини (ліквору) в шлуночковій системі мозку за умов нормального внутрішньочерепного тиску. Ідіопатична форма ГНТ (iNPH) проявляється тріадою симптомів: порушення ходи, когнітивної функції та нетримання сечі. У візуалізаційній діагностиці особливу роль відіграють непропорційно збільшена гідроцефалія субарахноїдального простору (DESH) та зміни мозолистого кута, що слугують радіологічними маркерами цього захворювання. Стаття висвітлює значення цих показників у діагностиці iNPH, їхній вплив на вибір терапії та прогностичну цінність.

Вступ

ГНТ – це неврологічне порушення, що зустрічається переважно у людей похилого віку, з піковою захворюваністю в 65–70 років. Стан включає дві форми: первинну (iNPH) і вторинну (sNPH), остання зумовлена відомими причинами, як-от черепно-мозкова травма чи інфекції. iNPH, що виникає без видимих етіологічних факторів, залишається складним у діагностиці через перекриття симптомів з іншими неврологічними станами.

Основними інструментами діагностики iNPH є клінічна оцінка симптомів, вимірювання тиску ліквору та нейровізуалізація. Зокрема, критерії DESH і вимірювання мозолистого кута стали важливими радіологічними маркерами, що дозволяють відрізнити iNPH від інших деменцій.

Фізіологічний рух ліквору починається в бічних шлуночках, проходить через отвір Монро до третього шлуночка, далі через акведук мозку в четвертий шлуночок, після чого розподіляється через отвори Лушки й Мажанді в субарахноїдальний простір. У разі порушення цього процесу накопичення ліквору спричиняє гідроцефалію.

Непропорційно збільшена гідроцефалія субарахноїдального простору (DESH)

DESH – це рентгенологічна ознака iNPH, що включає:

• Вентрикуломегалію (збільшення розміру шлуночків).
• Розширення сільвієвих тріщин.
• Високу тугу опуклість мозку.
• Зміни мозолистого кута (зазвичай <90 градусів).

Цей критерій був вперше описаний у 1988 році та став одним із центральних діагностичних інструментів.

Neurology Thursday повернулись! Перегляньте записи заходів, що завершились та не забудьте зареєструватись на ті, що ще будуть!

Діагностика DESH

Діагностика DESH базується на візуалізаційних дослідженнях, зокрема на МРТ і КТ. Основними методами оцінки є:

1. T1-зважені МРТ-зображення для аналізу анатомічних структур.
2. Вимірювання мозолистого кута, що дозволяє виявити компресію та деформацію мозку.
3. Обчислення індексу Еванса (співвідношення ширини бічних шлуночків до ширини черепа).

Відмінність iNPH від інших станів

Головною складністю є диференціація iNPH від гідроцефалії ex vacuo, що виникає через атрофію мозку при інших формах деменції. Остання зазвичай не супроводжується DESH.

Лікування

Основним методом лікування iNPH є хірургічне шунтування ліквору (вентрикулоперитонеальне шунтування). Ця процедура дозволяє зменшити симптоматику шляхом відведення надлишкової спинномозкової рідини. Успіх лікування залежить від точної діагностики, де роль DESH і мозолистого кута є ключовою.

Прогноз

Після шунтування значне покращення спостерігається в симптомах ходи, когнітивних функцій і контролю сечовипускання. Довгострокові результати залежать від супутніх захворювань і тяжкості стану на момент лікування.

Висновки

DESH і мозолистий кут є важливими діагностичними маркерами iNPH. Їх використання дозволяє відрізнити цей стан від інших форм деменції, сприяючи своєчасному початку лікування. Дослідження та вдосконалення методів нейровізуалізації є перспективним напрямом у вивченні цього захворювання.

ДЖЕРЕЛО: Elsevier

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.