Антикоагуляція не приносить користі для запобігання повторному інсульту

Вважається, що пацієнти, які перенесли інсульт, мають вищий ризик повторного інсульту, але пероральна антикоагуляція едоксабаном не призвела до помітного зниження ризику повторного інсульту, а ризик великої кровотечі перевищував ризик у чотири рази без антикоагуляції, як показав субаналіз великого європейського дослідження.

досліджень.

«В ARTESiA зниження інсульту становило лише 0,44% на рік, а число, необхідне для лікування, становило 250», — сказала вона. «В основному дослідженні NOAH-AFNET 6 зниження інсульту становило 0,2%, при цьому кількість пацієнтів, яких необхідно було лікувати, становила 500, а в пацієнтів з попереднім інсультом NOAH спостерігалося зниження на 0,7% з кількістю, яку необхідно було лікувати, 143.»

Жодне з цих випробувань пристрою не відповідало б стандарту для рекомендацій класу 1 щодо антикоагуляції зі зниженням навіть на 1%-2% на рік, зазначила вона, але вони показують, що частота інсультів «дуже, дуже низька» у попередніх пацієнтів з інсультом.

«До 2024 року ми знали, що було чорним і білим; ми знали, кому застосовувати антикоагулянт, а кому ні. А зараз ми перебуваємо в сірій зоні, намагаючись збалансувати ризик інсульту та кровотечі. Ми повинні індивідуально підбирати або сподіватися на піддослідження, можливо, з використанням оцінки CHA ₂ DS-VASc або іншої інформації про ліве передсердя, щоб допомогти нам прийняти рішення щодо цих пацієнтів», — сказала вона.