Клінічна загадка: хронічний головний біль

Том — 10-річний хлопчик, якого лікар загальної практики направив на амбулаторне лікування з 2-річною історією періодичних головних болів. Він описує біль як поступовий, лобовий, правосторонній і пульсуючий. Жодних візуальних симптомів він не помітив. Він приймає парацетамол, але він має обмежену дієвість. Головний біль часто передує або супроводжується нудотою і блюванням. Його мати помітила, що він стає дуже блідим і тихим. Він лягає в ліжко і спить кілька годин, після чого почувається добре. Епізоди можуть тривати до 12 годин. У перервах між епізодами Том у формі та здоровий. Він щасливий у школі і вчиться добре, але пропустив 10 днів минулого семестру через головні болі. Він бере участь у численних позашкільних заходах.

Рекомендуємо долучатись до Neurology Thursday!

Анамнез життя:

Пологи вчасні, на 39 тижні вагітності. Вага при народженні 3500, зріст 52 см.

Алергологічний анамнез не обтяжений.

Потрапив із легкою травмою голови у віці 7 років, коли впав з велосипеда. 

Немає жодної іншої значної історії хвороби, і він не приймає регулярних ліків. 

У підлітковому віці його мати страждала від подібних головних болей.

Огляд:

Том здоровий, дорослий хлопчик. Його зріст і вага знаходяться на 75-му центилі. Його пульс 68 ударів/хв, регулярний, артеріальний тиск 96/58 мм рт. Обстеження серцево-судинної, дихальної та черевної систем в нормі. Його черепно-мозкові нерви цілі, а фундоскопія нічим не примітна. Його периферична нервова система в нормі.

ДЖЕРЕЛО: 100 cases in Pediatrics