Повне ендопротезування гомілковостопного суглоба з використанням унікального латерального підходу: довгострокові результати

Повне ендопротезування гомілковостопного суглоба (ПЕГС) є перспективним методом хірургічного лікування термінального артриту, що значно покращує якість життя пацієнтів зі стійкими больовими симптомами та обмеженням рухливості. Традиційні методики ПЕГС, засновані на передньому доступі, мають певні обмеження щодо довговічності імплантатів та ускладнень, пов’язаних з обробкою анатомічних структур. Новий латеральний підхід із застосуванням трансфібулярної техніки демонструє значні переваги у збереженні кісткової тканини, стабільності імплантату та довгостроковій функціональності.

Методика та особливості латерального підходу

Унікальний латеральний підхід полягає у виконанні розрізу по зовнішній стороні гомілковостопного суглоба з висіченням і тимчасовим відведенням частини латеральної кістки, що часто уражена деформацією. Такий доступ дозволяє безпосередньо візуалізувати та фрезерувати артритні поверхні суглоба, зберігаючи при цьому максимальну площу щільної кісткової тканини, що є основою для надійної фіксації імплантату.

Цей метод виконується з урахуванням анатомічних особливостей суглоба, що забезпечує більш природне відновлення його форми та функції, а також знижує ризик ускладнень, пов’язаних з пошкодженням м’яких тканин та кровопостачання.

Конструктивні особливості імплантату

Імплантат виготовлено з використанням інноваційних матеріалів, що мають високу біосумісність і механічну стійкість. Металеві компоненти виготовлені з трабекулярного металу, який має структуру, подібну до пористої кісткової тканини, що стимулює інтеграцію імплантату з кісткою. Пластикові вставки виготовлені з високоміцного поліетилену, який забезпечує зносостійкість та тривалий термін служби.

Особлива вигнута форма імплантату дозволяє оптимально розподіляти навантаження по суглобу, знижуючи ризик виникнення локальних перевантажень та полегшуючи біомеханічне функціонування гомілковостопа.

Клінічне дослідження та результати

Дослідження за участю 130 пацієнтів, які пройшли повне ендопротезування гомілковостопного суглоба за допомогою латерального підходу, показало вражаючі довгострокові результати при мінімальному спостереженні у 5 років, а в окремих випадках – до 12 років. Протягом цього часу жодному пацієнту не знадобилося проведення ревізійної операції або заміни компонентів імплантату.

Відсутність ускладнень, таких як просідання, розхитування або утворення перипротезної рентгенопрозорості, свідчить про високу стабільність та надійність системи. Значущим є також позитивний вплив на функціональний статус пацієнтів, що включає покращення рухливості, зменшення болю та підвищення якості життя.

Переваги для різних вікових груп

Особливістю дослідження є ефективність методу як у пацієнтів молодого віку, так і у старших. Це важливо, оскільки молоді пацієнти традиційно мають вищий ризик невдачі через більшу активність і вимоги до суглоба. В описаному випадку імплантат добре функціонує навіть у пацієнтів до 55 років, що є значним кроком уперед у порівнянні з іншими системами ендопротезування.

Рекомендації щодо реабілітації та активності

Пацієнтам рекомендується повернутися до більшості повсякденних активностей, уникаючи при цьому надмірних навантажень, таких як біг, стрибки та інтенсивні фізичні вправи, що можуть скоротити термін служби імплантату. Раціональна реабілітація та поступове збільшення навантажень сприяють кращій адаптації та довготривалому збереженню функціональності суглоба.

Висновки

Повне ендопротезування гомілковостопного суглоба з латеральним трансфібулярним підходом демонструє високі клінічні показники стабільності, довговічності та функціональності. Використання інноваційних матеріалів і конструкції імплантату дозволяє забезпечити тривалу інтеграцію та зносостійкість, що позитивно позначається на якості життя пацієнтів.

Цей метод є перспективним рішенням для лікування пацієнтів із запущеним артритом гомілковостопного суглоба, надаючи їм можливість повернутися до активного життя без хронічного болю та обмежень рухливості.

ДЖЕРЕЛО: Journal of Bone and Joint Surgery

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.