Нові рекомендації щодо системи оцінювання термінових потреб для діагностики стрептококової ангіни

Оновлені клінічні рекомендації Американського товариства інфекційних захворювань пропонують лікарям використовувати стандартизовані системи оцінювання для визначення пацієнтів, яким необхідне тестування на стрептококовий фарингіт, спричинений Streptococcus pyogenes (стрептокок групи А).

Документ акцентує, що шкали Centor та McIsaac забезпечують дещо кращу діагностичну точність, ніж суб’єктивна клінічна оцінка. Відсутність єдиного алгоритму тестування раніше призводила до надмірного або недостатнього обстеження — особливо у пацієнтів із низькою ймовірністю бактеріальної етіології.

Чому це важливо

Надмірне тестування спричиняє необґрунтоване використання ресурсів і підвищує ризик необґрунтованого призначення антибіотиків, що посилює проблему антимікробної резистентності. Недостатнє тестування, своєю чергою, може призвести до пропуску справжніх випадків стрептококової ангіни, які потребують лікування та мають ризик серйозних ускладнень.

Симптоми вірусного та бактеріального фарингіту значною мірою перетинаються, тому ізольована клінічна оцінка часто недостатня. Саме тому системи оцінювання дозволяють структуровано визначити необхідність тестування.

Як працюють системи оцінювання

Centor враховує:

• ексудат або набряк мигдаликів
• передню шийно-лімфатичну аденопатію
• підвищення температури
• відсутність кашлю

Перегляньте записи:

McIsaac модифікує шкалу, додаючи вікові корекції:

• +1 бал: 3–14 років
• 0 балів: 15–44 роки
• -1 бал: ≥45 років

Інтерпретація результатів:

• 0–1 бал — тестування не рекомендоване
• 2 бали — експрес-тест або посів
• 3–5 балів — обов’язкове тестування або емпіричне лікування

Пацієнти з високим ризиком ускладнень (анамнез ревматичної лихоманки; симптоми тяжкого бактеріального процесу) потребують тестування незалежно від суми балів.

Міждисциплінарна група експертів проаналізувала дослідження, опубліковані станом до березня 2025 року, включаючи роботи, де оцінювалися шкали Бріза, McIsaac, Centor, Аттіа та Фудзікави. Для дорослих і дітей найбільшу доказову базу мають саме шкали Centor і McIsaac.

Перегляньте запис:

Інструмент FeverPAIN включений у деякі міжнародні рекомендації, але відповідних даних для його оцінювання група не виявила.

Системи оцінювання не застосовуються до дітей віком до 3 років.

Комісія наголошує, що система оцінювання має використовуватися разом з клінічним судженням. Такий підхід підвищує точність діагностики, зменшує непотрібне тестування й обмежує необґрунтоване застосування антибіотиків.

ДЖЕРЕЛО: medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.