Що таке SIBO? Причини, симптоми та обстеження

Надмірний бактеріальний ріст тонкої кишки (SIBO) відбувається, коли в тонкій кишці знаходиться підвищена кількість бактерій. Надлишок бактерій може вплинути на травлення та всмоктування.

Проте бактерії можуть принести користь, зокрема:

• Виробництво мікроелементів
• Стимулювання метаболізму або медикаментозна активація
• Біотрансформація жовчних солей
• Бродіння неперетравлюваних полісахаридів
• Запобігання колонізації просвіту патогенними мікробами

Поширеною причиною SIBO є нормальна дисфункція моторики кишечника. Повільний рух по кишечнику сприяє росту бактерій. Можливі причини:

• Харчове отруєння в анамнезі
• Цукровий діабет
• Деякі ліки
• Пошкодження нервів

Основна причина також може бути невідомою. SIBO має численні наслідки, включаючи зволоження ворсинок, порушення всмоктування вуглеводів і білків і дефіцит B12.

«Золотий стандарт» для діагностики SIBO — культивування аспірату тонкої кишки — має обмеження. Численні види бактерій не ростуть у звичайних культуральних середовищах, а процедура є інвазивною та дорогою. Водневий дихальний тест був розроблений через труднощі оцінки тонкої кишки. Він використовується для виявлення SIBO та порушення всмоктування.

Усі клітини виробляють вуглекислий газ під час метаболізму, але лише бактерії виробляють водень і метан як побічні продукти метаболізму. Ці гази потрапляють у кров через стінки кишечника. Коли кров потрапляє в легені, відбувається газообмін, що дозволяє виявити ці гази у видихуваному повітрі.

Автор зображення: Bedfont Scientific Ltd.

Спеціальний виріб оцінює кількість газів водню або метану в кожному видиху. Перед початком дихального тесту пацієнт повинен дотримуватися суворого протоколу. Це включає обмежену дієту з наступним періодом голодування. Недотримання протоколу може призвести до вищого початкового запису або хибнопозитивного результату.

Перед тим, як випити відповідний субстрат, записується базовий зразок дихання. Потім витрачений субстрат змішують з 250 мл води. Тип підкладки відповідає тесту, що проводиться. Субстрати можуть бути:

• Глюкоза
• Лактулоза
• Сахароза
• Сорбіт

Зразки дихання потім записуються кожні 15-30 хвилин, залежно від тесту. Цей процес може тривати до чотирьох годин, залежно від типу тесту. Залежно від типу обстеження та результатів лікування може включати прийом антибіотиків або зміну дієти.

Порушення всмоктування фруктози — це дієтична недостатність тонкої кишки. Більшість людей можуть засвоїти від 25 до 50 г фруктози за один раз. Однак тонка кишка людей із порушенням всмоктування фруктози не може належним чином поглинати фруктозу, тобто вона потім переміщується до товстого кишечника, де резидентні бактерії мають її метаболізувати.

Це потім збільшує кількість газів водню та метану, компенсованих бактеріями. Потенційні причини порушення всмоктування фруктози включають:

• Спадкова або набута аномалія білка, що транспортує фруктозу
• Надмірне вживання дітьми кукурудзяного сиропу або фруктового соку з високим вмістом фруктози
• SIBO
• Целіакія
• Променева або хіміотерапія
• Демпінг-синдром

Клінічні ознаки непереносимості фруктози можуть включати:

• Здуття живота
• Діарея
• Запор
• Метеоризм

На даний момент немає відомого ліки проти SIBO. Однак правильна дієта може допомогти. Їжа з високим вмістом глюкози може допомогти засвоїти фруктозу.

Щоб перевірити непереносимість фруктози, пацієнт повинен спожити 25 г фруктози у 250 мл води перед записом зразків дихання кожні 30 хвилин протягом трьох годин.

Лактоза зазвичай гідролізується на глюкозу та галактозу, а потім всмоктується в порожній кишці. Лактоза повинна бути гідролізована в тонкій кишці лактазою. Якщо ферменту лактази недостатньо, лактоза не буде повністю гідролізована, що призводить до порушення всмоктування лактози. Ознаки порушення всмоктування лактози можуть включати:

• Розтягнення
• Судоми
• Метеоризм

Порушення всмоктування лактози є найпоширенішим типом непереносимості, яким страждає приблизно половина населення світу.

Люди часто плутають харчову непереносимість з харчовою алергією. Харчова непереносимість може бути результатом зміни розпорядку дня, гормонів або харчування поза домом. Непередбачуваність симптомів може порушити життя людини та змусити її уникати соціальної активності. Багато людей, які страждають від цього захворювання, звертаються до Інтернету за швидким і простим рішенням.

Непереносимість виникає, коли кишкові ферменти, відповідальні за розщеплення їжі, відсутні або несправні, або є проблема з механізмом, який транспортує молекули через тонкий кишечник. Симптоми включають:

• Біль у животі
• Дискомфорт
• Діарея

Поширена харчова непереносимість включає:

• Лактоза
• Фруктоза
• Сахароза
• Сорбіт

Важливо не ставити собі діагноз, оскільки численні захворювання мають симптоми, подібні до синдрому подразненого кишечника та SIBO, але вони мають різні методи лікування та різні стратегії лікування. Завжди вкрай важливо відвідати лікаря або медичного працівника за порадою. Харчову непереносимість можна діагностувати за допомогою елімінаційної дієти або дихального тесту.

Існує ключова різниця між харчовою непереносимістю та харчовою алергією. Харчова алергія - це реакція, яка зачіпає імунну систему. Симптоми можуть включати:

• Висип
• Сверблячий
• Труднощі дихання

Люди з харчовою непереносимістю можуть споживати невелику кількість їжі, а людям з алергією слід уникати цих продуктів, оскільки їх споживання може бути смертельним. Харчову алергію можна перевірити за допомогою уколу шкіри або елімінаційної дієти.

Медичні працівники наразі не рекомендують тести на аналіз крові з пальця та аналіз волосся на харчову непереносимість, оскільки достатні наукові докази їх не підтверджують.

Дихальний тест є кращим підходом для виявлення мальабсорбції лактози з багатьох причин. Якщо пацієнти продовжують елімінаційну дієту та припиняють споживання молока, вони все одно можуть споживати лактозу з кількох нічого не підозрюючих продуктів, включаючи:

• Хот-доги
• Курка в паніровці
• Солодощі

Навіть якщо пацієнт намагається прибрати лактозу зі свого раціону, він може ненавмисно проковтнути цю речовину.

Інші стратегії тестування можуть включати:

• Ендоскопічні біопсії (інвазивні та дорогі)
• Аналіз крові (повторюється кожні 30 хвилин)
• Перевірка кислотності калу (немовлята, діти раннього віку)

ДЖЕРЕЛО: News Medical

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.