Для боротьби з антибіотикорезистентністю необхідне тестування на алергію до пеніциліну

Пеніциліни є антибіотиками першого вибору для лікування багатьох поширених інфекцій, але понад кожен п’ятнадцятий дорослий у Великій Британії має позначку про алергію на пеніцилін у своїй медичній картці. У разі інфекції їм призначать альтернативні антибіотики, які можуть бути менш ефективними або мати більше побічних ефектів. Це може призвести до виписки кількох рецептів для контролю інфекції, що впливає на самопочуття та сприяє розвитку резистентності до антимікробних препаратів.Але результати найбільшого такого роду клінічного дослідження у Великій Британії, опубліковані в The Lancet Primary Care, показали, що майже дев’ять із десяти (88%) пацієнтів з позначкою про алергію на пеніцилін не мали справжньої алергії після тестування на алергію, і їх позначка була безпечно видалена. У дослідженні взяли участь понад 800 пацієнтів.

Неправильне маркування алергії може траплятися, коли симптоми інфекції помилково приймають за алергію, або коли справжня алергія зникає з часом. Перевірка точності маркування алергії на пеніцилін може допомогти пацієнтам отримати доступ до більш ефективних антибіотиків, що є надзвичайно важливим, оскільки загроза стійкості до антимікробних препаратів для громадського здоров’я зростає. Дослідження ALABAMA (ALLergy AntiBiotics And Microbial resistance), координоване Відділом клінічних випробувань первинної медичної допомоги Оксфордського університету, було створене, щоб допомогти знайти розв'язання цієї проблеми.

Щоб відзначити публікацію результатів, співавтор дослідження Сью Павітт — професор трансляційних та прикладних досліджень у галузі охорони здоров’я в Стоматологічній школі Лідса — вперше публічно розповіла про свою матір Розі, яка померла у віці 91 року від інфекції, стійкої до антимікробних препаратів, після того, як у її медичній картці протягом десятиліть була алергія на пеніцилін.

У 1956 році до медичної картки Розі Вуллард було додано позначку про алергію на пеніцилін. Їй призначили пеніцилін у зв’язку з маститом, поширеною інфекцією грудного вигодовування, але коли у неї з’явився висип, їй сказали уникати пеніциліну.

Її донька, професор Павітт, сказала: «Моя мама була пильною та з того дня уникала прийому пеніциліну, але її алергію ніколи не перевіряли. Можливо, це була проста реакція на інші речовини, що використовуються у виробництві таблетки, або ж її висип був лише наслідком інфекції».

Співавтор дослідження, доктор Джонатан Сандо, доцент клінічного професора мікробіології Медичної школи Університету Лідса та NHS Trust при навчальних лікарнях Лідса, зазначив:«Антибіотики були препаратами, що рятують життя, з кінця 1930-х років, але зараз ми живемо в епоху, коли мікроби еволюціонують, щоб протистояти впливу сучасних антибіотиків. Глобальна проблема стійкості до антибіотиків призводить до смерті людей від поширених інфекцій, тому життєво важливо знайти способи покращення використання антибіотиків. Оцінка людей з алергією на пеніцилін — один зі способів досягти цього».

Тестування на алергію на пеніцилін ще не є широкодоступним у Національній службі охорони здоров’я (NHS), але дослідницька група працює з колегами з NHS, щоб спланувати, як розширити доступ пацієнтів до оцінки алергії на пеніцилін. Якщо пацієнтам потрібне лікування інфекції та вони мають позначку про алергію на пеніцилін, їм слід поговорити зі своїм сімейним лікарем про найкраще лікування.

Хоча результати дослідження показують, що тестування на алергію на пеніцилін є економічно ефективним, кількість фахівців з імунології та алергології, доступних для його проведення в ширших масштабах, обмежена. Це означає, що наразі практично неможливо обстежити всіх пацієнтів з алергією на пеніцилін у рамках NHS.

Д-р Сандо додав: «Це дослідження показує, що видалення неправильних позначок щодо алергії на пеніцилін має потенціал покращити досвід пацієнтів, зменшити витрати на охорону здоров’я та подолати резистентність бактерій. Тепер нам потрібно співпрацювати з політиками та пацієнтами, щоб допомогти NHS розв'язати цю проблему».

Професор Павітт сказала: «Мама завжди цікавилася моїми дослідженнями — вона працювала з Джоном Сандо та мною з 80 років. Алергія на антибіотики та стійкі до них бактерії — це складні поняття для розуміння, — вона була нашим барометром, щоб переконатися, що ми все чітко пояснюємо. Вона також відіграла важливу роль у тому, щоб зробити дослідження ALABAMA відкритим для людей похилого віку з численними хронічними захворюваннями, групи, яку часто виключають з досліджень, але яку важливо охопити. Це дослідження частково є її спадщиною та демонструє цінність збереження антибіотиків, щоб ми могли продовжувати боротися з інфекціями за допомогою цих важливих ліків».

Бернард Вуллард, син Розі, додав: «У моєї старшої доньки також є позначка про алергію на пеніцилін. Я радий, що в майбутньому вона зможе отримати реальну допомогу завдяки безпосередньому результату дослідження ALABAMA».

У дослідженні взяли участь 823 пацієнти, які не мали в анамнезі серйозних побічних реакцій на пеніцилін. Учасників набирали з 51 загальної практики в чотирьох регіонах Англії, а тестування проводилося в чотирьох лікарнях NHS. Їх випадковим чином розподілили до групи перевірки на алергію або контрольної групи, яка продовжувала регулярний догляд без перевірки на алергію.

Учасники, які пройшли тестування на алергію, загалом отримували менше антибіотиків. Після безпечного видалення позначки про алергію сімейні лікарі у п’ять разів частіше призначали пеніцилін як антибіотик першого вибору.

Перегляньте записи:

Методика тестування включала:

• ін’єкцію пеніциліну під шкіру або пероральну дозу,
• за відсутності негайної реакції — триденний курс пеніциліну вдома,
• спостереження за уповільненими реакціями.

8% мали позитивний тест, але жоден учасник не мав серйозної реакції.

Професор Крістофер Батлер, Оксфордський університет, додав: «Це інноваційне та своєчасне дослідження доводить принцип, що існують доцільні та практичні способи безпечного позбавлення людей алергії на пеніцилін. Це означає, що вони зможуть отримати більш належну допомогу, коли наступного разу захворіють. Такі результати мають величезний вплив на покращення медичної допомоги, підвищення економічної ефективності роботи лікарів та збереження цінного ресурсу антибіотиків для майбутніх поколінь».

ДЖЕРЕЛО: Medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.