Акантоз чорний як папіломатоз шкіри голови: клінічний випадок

Акантоз чорний — хронічне дерматологічне захворювання, яке проявляється симетричними, гіперпігментованими, ущільненими ділянками шкіри з бархатистою або бородавчастою поверхнею. Найчастіше уражаються зони шкірних складок: шия, пахви, пах, внутрішні поверхні стегон. Однак у деяких випадках акантоз чорний може виникати в нетипових зонах, що ускладнює діагностику. Цей стан часто пов’язаний з ендокринними порушеннями, ожирінням та інсулінорезистентністю, хоча може спостерігатися й за відсутності вираженої метаболічної патології.

Нижче подано клінічний випадок акантозу чорного з локалізацією у ділянці волосистої частини голови, що імітує папіломатоз, із подальшим обговоренням діагностичних труднощів та терапевтичного підходу.

Опис випадку

16-річний юнак звернувся до дерматолога зі скаргами на тривале, прогресуюче ураження шкіри у лобовій частині голови. З дитинства спостерігався себорейний дерматит у цій зоні, однак протягом останніх чотирьох років, на тлі збільшення маси тіла, з’явились нові зміни: шкіра стала товщою, з’явилися численні дрібні виступи, що нагадували бородавчасті розростання. Загальний стан пацієнта був задовільний, в анамнезі — відсутність хронічних захворювань або прийому медикаментів. Сімейний анамнез не обтяжений.

При огляді виявлено жовтувато-коричневі, лускаті, папіломатозні бляшки в лобовій частині волосистої шкіри голови. Також спостерігались симетричні, бархатисті, гіперпігментовані ділянки в ділянках шиї та пахв.

Діагностика

Для уточнення діагнозу проведено біопсію з гістологічним дослідженням. Морфологічна картина включала ортокератоз, папіломатоз та помірний акантоз без ознак запалення, спонгіозу чи паракератозу. Такі особливості дозволили виключити псоріаз, себорейний дерматит, бородавки та інші дерматози.

З урахуванням локалізації змін, гістологічної картини та наявності типових проявів акантозу в інших ділянках тіла встановлено діагноз акантоз чорний з локалізацією у ділянці шкіри голови.

Додаткове обстеження не виявило ознак системних або ендокринних порушень, однак пацієнт мав надмірну масу тіла.

Перегляньте запис:

Лікування та спостереження

Розпочато місцеву терапію з використанням кератолітичного засобу на основі саліцилової кислоти, який застосовувався двічі на тиждень. Через два місяці було зафіксовано суттєве поліпшення стану: зменшення товщини шкіри, зникнення частини висипань, зменшення шорсткості. Однак на наступний контрольний візит пацієнт не з’явився. При телефонному опитуванні повідомив про рецидив змін, що, ймовірно, пов’язано з перериванням лікування.

Обговорення

Акантоз чорний належить до захворювань, які мають як косметичне, так і прогностичне значення. Його поява часто передує діагностиці метаболічних або неопластичних порушень. Незвичайна локалізація — волосиста частина голови — може утруднити діагностику, особливо при наявності супутніх дерматитів.

Відомі зв’язки між акантозом чорним і себорейним або атопічним дерматитом, які можуть змінювати локальну імунну відповідь та мікробіом шкіри, сприяючи розвитку акантозу чорного. У цьому випадку тривале існування себорейного дерматиту в ділянці ураження могло створити фон для локальної гіперкератозної реакції.

Успішна відповідь на кератолітичну терапію підтверджує правильність діагнозу та ефективність обраної тактики. Однак повторне загострення після припинення лікування вказує на важливість тривалого контролю та впливу способу життя, зокрема ваги тіла, на перебіг захворювання.

Перегляньте записи:

Висновки

Акантоз чорний, що проявляється у вигляді папіломатозних змін на шкірі голови, є рідкісною клінічною знахідкою, яка потребує ретельної диференційної діагностики. Гістологічне підтвердження дозволяє точно визначити природу ураження та виключити інші дерматози. Успішне лікування можливе за умови дотримання пацієнтом призначеної терапії та корекції факторів ризику. Даний випадок підкреслює важливість раннього розпізнавання нетипових форм акантозу чорного і потребу у міждисциплінарному підході для виявлення його причин.

ДЖЕРЕЛО: Medizzy Journal

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.