Клінічна настанова з управління надмірною вагою та ожирінням

Настанова NICE 2025 охоплює профілактику та лікування надмірної ваги, ожиріння та центрального ожиріння у дітей, молоді та дорослих. Він об’єднує та оновлює всі попередні рекомендації NICE щодо надмірної ваги та ожиріння, однак не поширюється на вагітність. Метою є забезпечення науково обґрунтованої підтримки пацієнтів та сприяння покращенню загального стану здоров'я.

Загальні принципи надання допомоги

• Повага до прав пацієнта:

Усі пацієнти повинні бути залучені до процесу прийняття рішень щодо свого лікування. Медичні працівники зобов'язані враховувати індивідуальні потреби, уподобання та цінності пацієнтів.

Надання інформації повинно бути чітким, доступним і відповідати культурним та соціальним особливостям пацієнта.

• Обговорення ваги:

Перед обговоренням питань ваги оцінюйте загальний стан здоров’я пацієнта, включаючи наявність хронічних захворювань, історію ваги та вплив стигматизації.

Забезпечуйте психологічну підтримку для пацієнтів, які можуть мати негативний досвід попередніх спроб контролю ваги.

• Сенситивність у спілкуванні:

Використовуйте лексику, яка не стигматизує, наприклад, "життя із зайвою вагою" або "покращення здоров'я".

Уникайте надмірної фокусування на вазі як єдиному показнику здоров'я, замість цього обговорюйте загальний добробут.

• Облаштування закладів:

Заклади охорони здоров'я повинні бути обладнані відповідно до потреб пацієнтів із різними формами ожиріння. Це включає спеціальні ваги, ліжка, крісла та інше обладнання.

Таблиця 1. Рекомендації щодо принципів догляду за пацієнтами з надмірною вагою та ожирінням

Профілактика надмірної ваги та ожиріння

Підтримка здорової ваги:

Заохочуйте пацієнтів до поступових змін у харчуванні та фізичній активності, пояснюючи, що навіть невеликі покращення можуть мати значний вплив на здоров'я.

Навчайте пацієнтів слідкувати за своїм прогресом, використовуючи щотижневі зважування, запис фізичної активності або використання додатків для моніторингу.

Роль сім’ї та спільноти:

Включайте сім’ї в програми, спрямовані на зміну харчових звичок та збільшення фізичної активності.

Організовуйте громадські ініціативи для збільшення доступності здорової їжі та місць для активного відпочинку, таких як парки або велодоріжки.

Рекомендації для дітей:

Розробляйте програми, орієнтовані на активні ігри, повторне впровадження овочів у раціон та уникнення використання їжі як винагороди.

Пояснюйте батькам важливість регулярного сну для запобігання набору ваги у дітей.

Ідентифікація та оцінка надмірної ваги

Оцінка ваги у дорослих:

Індекс маси тіла (ІМТ) використовується як базовий інструмент для оцінки ваги. Показники:

Нормальна вага: ІМТ 18.5–24.9 кг/м².

Надмірна вага: ІМТ 25–29.9 кг/м².

Ожиріння І ступеня: ІМТ 30–34.9 кг/м².

Для пацієнтів із високим ІМТ додатково оцінюйте співвідношення окружності талії до зросту (в межах норми — менш ніж 0.5).

Оцінка ваги у дітей:

Використовуйте центильні графіки для визначення вагової категорії з урахуванням віку, статі та інших факторів ризику.

Проводьте моніторинг фізичного та психологічного стану дитини.

Особливості обстеження:

Результати обстеження пояснюйте у зрозумілій формі, що підвищує мотивацію пацієнтів до дій.

Забезпечуйте комфортну атмосферу для пацієнтів під час обстеження.

Перегляньте запис:

Лікування надмірної ваги та ожиріння

Поведінкові інтервенції:

Організовуйте індивідуальні або групові програми, спрямовані на зміну харчових звичок, регулярну фізичну активність та управління стресом.

Використовуйте техніки постановки конкретних цілей, моніторинг прогресу та мотиваційні інтерв’ю для підвищення ефективності.

Фізична активність:

Рекомендуйте щонайменше 150 хвилин помірної фізичної активності на тиждень для дорослих, наприклад, ходьба або плавання.

Для дітей заохочуйте щоденні активні ігри та заняття спортом.

Медикаментозна терапія:

Призначайте лікарські засоби лише у випадках, коли поведінкові втручання не дають результатів. Наприклад, це може бути орлістат для дорослих із ІМТ ≥30 кг/м².

Враховуйте протипоказання, супутні захворювання та індивідуальні особливості пацієнта.

Хірургічне лікування:

Хірургічне втручання, таке як баріатрична операція, розглядається для пацієнтів із ІМТ ≥40 кг/м² або ≥35 кг/м² за наявності супутніх захворювань (наприклад, діабету 2 типу).

Перед операцією пацієнт повинен пройти детальну оцінку готовності до змін у способі життя.

Таблиця 2. Управління надмірною вагою та ожирінням

Моніторинг та оцінка ефективності

1. Збір даних:
Регулярно відстежуйте зміни ваги, рівня фізичної активності та раціону харчування пацієнтів.
Використовуйте стандартизовані інструменти для оцінки прогресу.

2. Аналіз результатів:
Оцінюйте ефективність впроваджених програм через визначені проміжки часу. Вносьте корективи на основі результатів аналізу.

3. Підтримка:
Організовуйте тривалу підтримку пацієнтів через консультації, участь у групах самодопомоги, а також використання онлайн-ресурсів.

ДЖЕРЕЛО: NICE

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.