Біль у стопі та гомілковостопному суглобі у дітей та підлітків: основні аспекти

Вступ

Біль у стопі та гомілковостопному суглобі у дітей і підлітків є поширеною скаргою, що становить до 20% звернень за медичною допомогою через проблеми опорно-рухового апарату. Виникнення цього болю може бути зумовлене травмами, перевантаженням або системними захворюваннями. У дітей травми кісток є частішими, ніж ушкодження зв’язок, що пов’язано з незавершеним процесом окостеніння. Адекватна оцінка та своєчасна діагностика є критично важливими для запобігання хронізації болю та втрати функціональності.

Анатомія стопи та гомілковостопного суглоба

Стопа включає 28 кісток, які утворюють складну структуру з численними суглобами, зв’язками та м’язами. Основними суглобами є гомілковостопний, підтаранний і середньотарзальний, які забезпечують рухи стопи в усіх площинах. Система зв’язок, включаючи дельтовидний комплекс і підошовну фасцію, надає стабільність та амортизацію. Біомеханіка стопи полягає у взаємодії медіальної та латеральної колон, що відповідають за опір, амортизацію та пропріоцепцію.

Перегляньте запис майстер-класу «"Плоскостопість" від періоду новонародженості до підліткового віку: методи профілактики, діагностики та лікування»!

Причини болю в стопі

До найпоширеніших причин болю належать апофізит п’яткової кістки (хвороба Севера) та плоскостопість. Хвороба Севера, яка виникає через перевантаження зони росту п’яткової кістки, зазвичай проявляється болем під час фізичної активності. Плоскостопість, що супроводжується напругою зв’язок та м’язів, може викликати біль у медіальній частині стопи. Серед інших патологій виділяють неврому Мортона, тендиніт ахіллового сухожилля та тарзальну коаліцію.

Діагностичні підходи

Діагностика болю в стопі починається з ретельного збору анамнезу. Необхідно уточнити обставини виникнення болю, його інтенсивність, тривалість та вплив фізичної активності. Фізичний огляд включає оцінку позиції стопи, ходи та пальпацію зон чутливості. Провокаційні тести, такі як тест передньої шухляди або тест Томпсона, допомагають визначити ушкодження зв’язок чи сухожиль.

Візуалізація

Гострі травми

Травми є найчастішою причиною болю в гомілковостопному суглобі. До гострих ушкоджень відносяться розтягнення зв’язок, переломи та вивихи. Механізм травми допомагає визначити структури, які можуть бути пошкоджені. Наприклад, інверсія стопи часто призводить до розриву передньої таранно-малогомілкової зв’язки.

Перегляньте запис майстер-класу «Дисплазія кульшових суглобів у дітей першого року життя: профілактика, принципи діагностики та лікування»!

Хронічний біль

Хронічний біль у дітей може бути спричинений спортивними навантаженнями, які перевищують адаптаційні можливості опорно-рухової системи. Частими причинами є тендиніт, фасциїт або остеохондрит. Важливо враховувати тривалість болю, його залежність від активності та вплив на повсякденну діяльність.

Особливості лікування

Лікування залежить від причини болю. При гострих травмах застосовують протокол RICE (спокій, холод, компресія, підвищення кінцівки). Хронічні стани потребують модифікації фізичної активності, використання ортопедичних устілок, фізіотерапії або медикаментозного лікування. У деяких випадках, наприклад при тарзальній коаліції, може бути показана хірургія.

Перегляне запис майстер-класу «Больовий синдром в області кульшових суглобів у дітей: можливі причини, діагностика та лікування»!

Роль профілактики

Профілактика травм і хронічного болю включає належний вибір взуття, контроль спортивних навантажень та використання ортопедичних вставок для корекції плоскостопості. Регулярні фізичні вправи для зміцнення м’язів стопи та щиколотки допомагають знизити ризик травм.

Висновки

Біль у стопі та гомілковостопному суглобі у дітей і підлітків є багатофакторною проблемою, яка вимагає всебічного підходу до діагностики та лікування. Успіх лікування залежить від своєчасної і точної діагностики, індивідуального підходу до пацієнта та дотримання профілактичних заходів.

ДЖЕРЕЛО: UpToDate

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.