Рецидивуючі епізоди свистячого дихання у дітей пов'язані з «тихими» вірусними інфекціями

Близько чверті дітей із рецидивуючими епізодами свистячого дихання страждають на легеневі інфекції, які не мають симптомів і повинні лікуватися противірусними препаратами, стверджують дослідники з Університету Вірджинії.

Нові дослідження Медичної школи Університету Вірджинії показують, що майже чверть дітей із рецидивуючими епізодами свистячого дихання мають «тихі» легеневі інфекції, які краще лікувати противірусними препаратами, ніж широко призначуваними стероїдами, що можуть спричиняти побічні ефекти на все життя. Відкриття було зроблено після того, як дитячий пульмонолог доктор В. Джеральд Тіг був натхненний дослідити велику кількість дітей зі стійкими випадками свистячого дихання, яких направляли до нього від місцевих лікарів і через відділення невідкладної допомоги UVA Health. Тіг та його співавтори опублікували свої результати в журналі «Journal of Allergy and Clinical Immunology».

Знаючи, що риновіруси — основна причина звичайної застуди — можуть провокувати епізоди свистячого дихання, Тіг вирішив перевірити, чи існує зв'язок між рецидивуючим свистячим диханням і «інертними» легеневими інфекціями, тобто інфекціями, які можуть не мати симптомів і тривати тривалий час. Після обстеження понад 800 дітей і підлітків із тяжкими епізодами свистячого дихання, він та його співавтори визначили, що 22% мали недіагностовані легеневі інфекції, які не проявляли типових симптомів застуди. Ці інфекції не реагують на кортикостероїди, які зазвичай використовуються для лікування свистячого дихання. На додаток, дослідники виявили, що вищі дози стероїдів можуть підвищувати ризик тривалого запалення легенів у дітей, а також відомі побічні ефекти, такі як дратівлива поведінка, знижена щільність кісток і пригнічений ріст.

«Хоча стероїди можуть допомогти деяким дітям зі свистячим диханням, багато дітей у дослідженні не мали запальних змін, які б покращилися за допомогою стероїдів», — сказав Тіг, клініцист-дослідник з Дитячого центру досліджень здоров'я при Медичній школі UVA.

«Я раджу батькам своїх пацієнтів, що епізоди свистячого дихання, викликані застудою, слід лікувати протизапальними препаратами, які підвищують імунітет до вірусів, такими як азитроміцин», — сказав він.

«Їх дивує, що ми використовуємо антибіотик для лікування вірусної інфекції, але, фактично, азитроміцин зміцнює імунну відповідь на віруси позитивним чином».

Тіг та його співавтори не впевнені, чому дітям не вдається подолати «тихі» вірусні інфекції легенів. Хоча риновіруси були найпоширенішою інфекцією, яку було виявлено, Тіг та його команда виявили й інші нерозв’язані респіраторні інфекції. Вчені підозрюють, що щось може бути не так із мукозальними імунними клітинами в легенях дітей, через що вони не можуть боротися з цими вірусами. Варто відзначити, що проблема, як видається, в основному впливає на дуже маленьких дітей і стає менш поширеною до шкільного віку, виявили дослідники. Необхідні подальші дослідження, щоб краще зрозуміти причину цієї імунної дисфункції та знайти способи її вирішення, зазначають дослідники. Тим часом лікарям слід переосмислити підходи до лікування рецидивуючого свистячого дихання, каже Тіг. Перед призначенням потужних кортикостероїдів лікарі повинні переконатися, що у дітей є запалення, яке реагуватиме на стероїди, а не легеневі інфекції, які краще лікувати противірусними засобами.

Перегляньте записи:

«Вірусні інфекції є найважливішим тригером гострих епізодів свистячого дихання у дітей і в деяких випадках призводять до дихальної недостатності та госпіталізації. Ми сподіваємося, що це відкриття стимулює подальшу роботу в галузі лікування рецидивуючого свистячого дихання та вірусних інфекцій у дітей», — сказав Тіг.

 «Час вже відходити від надмірного використання потенційно токсичних стероїдів для лікування гострого свистячого дихання і включати нові методи лікування, які націлені на конкретні типи запальних процесів», — додав він. На основі отриманих результатів Тіг планує вивчити, чи може такий тип дисфункції імунної системи також бути фактором ризику розвитку астми у дітей.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.