«Проривний» препарат від алергії: ін’єкція захищає від серйозних харчових реакцій

Для людей з харчовою алергією випадкове вживання неправильної їжі може виявитися смертельним. Тепер вперше доведено, що ліки проти астми захищають людей від серйозних реакцій, якщо вони вживають невелику кількість їжі, на яку у них алергія.

У дослідженні, опублікованому 25 лютого в The New England Journal of Medicine дослідники випробували препарат під назвою омалізумаб на 3 дорослих і 177 дітей віком від 1 до 17 років, у яких була сильна алергія на арахіс і принаймні два інших продукти. Після приблизно чотирьох місяців лікування 67% тих, хто отримував препарат, змогли проковтнути еквівалент двох-трьох горішків арахісу, не викликаючи значної реакції, порівняно з лише 7% тих, хто отримував плацебо. Омалізумаб виявився так само ефективним у підвищенні толерантності учасників до інших продуктів, на які у них була алергія, зокрема до кеш'ю, молока та яєць.

«Це величезний прорив у лікуванні харчової алергії», — каже Ручі Гупта, педіатр з Медичної школи Фейнберга Північно-Західного університету в Чикаго, штат Іллінойс. Вона зазначає, що, хоча препарат не пропонує повного лікування харчової алергії, він знижує ризик того, що споживання слідової кількості їжі виявиться катастрофічним. «Лікування, завдяки яким люди почуваються безпечніше [під час їди, — це просто чудово».

На основі цих доказів Управління з контролю за продуктами й ліками США (FDA) на початку цього місяця схвалило омалізумаб як засіб для лікування харчової алергії.

Природа розглядає перспективи та обмеження нового лікування, а також інші способи лікування харчової алергії в майбутньому.

Як працює омалізумаб?

Омалізумаб, не є новим препаратом: FDA схвалив його для лікування астми у 2003 році, а пізніше — для лікування хронічної кропив’янки та носових поліпів, які виникають при певних захворюваннях дихання.

Препарат являє собою моноклональне антитіло, призначене для атаки специфічного типу людського антитіла, відомого як IgE. Як і інші антитіла, IgE виробляється імунними клітинами, коли організм сприймає певний білок як загрозу. Але якщо цей білок є алергеном, наприклад білок арахісу або котяча шерсть, IgE викликає непотрібне запалення, яке може спровокувати організм до анафілактичного шоку. Омалізумаб розпізнає всі типи антитіл IgE, включаючи ті, які атакують забруднювачі повітря при астмі, і ті, що атакують харчові білки. Дослідники давно підозрювали, що препарат також може бути корисним для лікування харчової алергії, каже Гупта.

Препарат необхідно вводити раз на два-чотири тижні, залежно від ваги алергіка та тяжкості його реакції, і може коштувати понад 1400 доларів США за ін’єкцію.

Чим він відрізняється від інших методів лікування?

FDA схвалив лише один інший спосіб лікування харчової алергії — порошок арахісового білка під назвою. Схвалений у 2020 році для дітей віком від чотирьох років, дані ліки працюють, дозволяючи імунній системі з часом виробити толерантність до арахісу. Це робиться шляхом поступового збільшення дози протягом приблизно шести місяців. Навпаки, омалізумаб починає діяти негайно, і було доведено, що він безпечний для дітей віком до одного року.

Крім того, оскільки моноклональне антитіло атакує всі види антитіл IgE, його можна використовувати при алергії на інші продукти, окрім арахісу. «Теоретично це також має працювати для будь-якої іншої харчової алергії, яка є у цієї людини», — каже провідний автор дослідження Роберт Вуд, фахівець з дитячої алергії з Медичної школи Університету Джона Хопкінса в Балтіморі, штат Меріленд. Він каже, що омалізумаб також може працювати при інших аутоімунних захворюваннях, які мають люди, які його приймають, наприклад, алергія на пилок та екзема.

Які обмеження у препарату?

Дослідження не виявило жодних побічних ефектів, пов’язаних із прийомом омалізумабу. Але Вуд попереджає, що зниження природного захисту людини від антитіл IgE може зробити її більш вразливою до зараження паразитичними черв’яками.

Можливо, найважливішим обмеженням препарату є те, що він не усуває алергію — він лише підвищує поріг кількості їжі, яку людина може з’їсти, перш ніж це спровокує реакцію. У заяві FDA про схвалення омалізумабу агентство заявило, що люди, які приймають препарат, «повинні продовжувати уникати продуктів, на які у них алергія».

«Найбільше занепокоєння викликає те, що пацієнти можуть вважати, що їхній захист від харчових реакцій досить повний», — каже Вуд. Вона каже, що дослідники будуть стежити за тим, чи люди, які приймають препарат, почнуть більше ризикувати і, як наслідок, мати більше реакцій.

Які інші методи лікування харчової алергії є на горизонті?

Зараз дослідники тестують інше моноклональне антитіло, схвалене для лікування астми та екземи, дупілумаб, у людей з алергією на арахіс. Дупілумаб націлений на сигнальні молекули, що вивільняються імунними клітинами, які викликають запалення. Крім того, дослідники тестують препарат від екземи під назвою аброцитиніб, який блокує певні типи сигнальних шляхів в імунних клітинах, як засіб лікування різноманітних харчових алергій.

Інші випробування перевіряють простіші методи лікування. Гупта, наприклад, вивчає, чи годування чотиримісячних немовлят невеликою кількістю восьми поширених алергенів, таких як пшениця та молюски, може запобігти розвитку алергії. «Наявність нових варіантів лікування справді дуже допоможе цій галузі», — каже вона.

ДЖЕРЕЛО: https://www.nature.com/