Ожиріння, пов’язане з тяжчими наслідками мультисистемного запального синдрому у дітей

Згідно з новим дослідженням, ожиріння є більш поширеним у пацієнтів із мультисистемним запальним синдромом у дітей (MIS-C), ніж у дітей із хворобою Кавасакі.

Крім того, ожиріння пов’язане з важчими проявами, результатами лабораторних досліджень і наслідками MIS-C, ніж хвороба Кавасакі. За словами дослідників, результати свідчать про те, що ожиріння як супутній фактор слід розглядати при клінічних проявах MIS-C, пов’язаного з COVID-19.

Також рекомендуємо статтю: Контроль рівня ліпідів крові за допомогою дієти або дієтичних добавок

«У дітей з MIS-C ожиріння було пов’язане з важчим перебігом захворювання та погіршенням результатів, включаючи важливі фактори, такі як більша частка госпіталізованих у відділення інтенсивної терапії [ВІТ], погіршення параметрів серцевої функції та погіршення маркерів запалення», Автор дослідження Майкл Хурі, доктор медичних наук, дитячий кардіолог з Університету Альберти в Едмонтоні, розповів Medscape Medical News.

«І навпаки, статус ожиріння в основному не був пов’язаний із проявом та результатами у дітей із хворобою Кавасакі», — сказав він. «Ці результати свідчать про те, що для дітей з MIS-C слід враховувати статус ожиріння».

Виразні запальні процеси

Хоча діти, як правило, мають легку форму захворювання з інфекціями SARS-CoV-2, у них також може бути більш серйозний постінфекційний запальний синдром, який називається MIS-C. Серцеві та судинні симптоми MIS-C можуть нагадувати симптоми хвороби Кавасакі, васкуліту середніх судин, який залишається основною причиною серцевих захворювань у дітей. Щоб лікувати MIS-C на початку пандемії COVID-19, клініцисти покладалися на методи лікування схожих захворювань, таких як хвороба Кавасакі.

Однак, незважаючи на схожість, MIS-C і хвороба Кавасакі мають певні відмінності. У пацієнтів з хворобою Кавасакі може розвинутися аневризма коронарної артерії, тоді як у пацієнтів з MIS-C може розвинутися дисфункція міокарда. Дослідники проаналізували різні демографічні, лабораторні та клінічні характеристики, такі як ожиріння, щоб зрозуміти зв’язок з MIS-C і важкими клінічними проявами.

Khoury та його колеги проаналізували дані з Міжнародного реєстру хвороб Кавасакі за період з січня 2020 року по липень 2022 року, який включав пацієнтів з MIS-C (визначено критеріями Центру з контролю та профілактики захворювань США [CDC]) і хворобою Кавасакі (визначено критеріями Американської кардіологічної асоціації). ) на 42 сайтах у восьми країнах. Дослідники виключили пацієнтів із хворобою Кавасакі, які мали ознаки нещодавньої інфекції COVID-19 або мали невідомий статус COVID-19.

Для цього дослідження ступінь ожиріння визначали з використанням нормативних значень ваги Всесвітньої організації охорони здоров’я для пацієнтів віком до 2 років та індексу маси тіла CDC (ІМТ) для віку від 2 років. Категорії ожиріння, які спочатку виражалися як z -бала ожиріння, були перетворені в процентилі та визначені як надмірна вага (ІМТ/вага ≥ 85-го до < 95-го процентиля), ожиріння (ІМТ/вага ≥ 95-го процентиля) та важке ожиріння (ІМТ/вага > 99-го процентиля). ).

Серед 1767 дітей 338 мали хворобу Кавасакі, а 1429 мали MIS-C. Загалом 89,7% приїхали зі Сполучених Штатів чи Канади. Пацієнти з MIS-C мали більшу поширеність надмірної ваги, ніж пацієнти з хворобою Кавасакі (17,1% проти 11,5%), а також більшу поширеність ожиріння (23,7% проти 11,5%) та тяжкого ожиріння (10,4% проти 3,8%).

Загалом пацієнти з MIS-C мали важчі прояви та гірші клінічні результати, ніж пацієнти з хворобою Кавасакі. Серед пацієнтів із MIS-C вищий рівень ожиріння був пов’язаний із гіршими показниками та результатами лабораторних тестів, включаючи більшу ймовірність шоку, госпіталізацію у відділення інтенсивної терапії та потребу в інотропах, а також підвищення маркерів запалення, рівнів креатиніну та рівнів аланінамінотрансферази.

Серед пацієнтів із хворобою Кавасакі ожиріння не було пов’язане з характеристиками чи результатами лабораторних тестів, окрім частоти госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Ожиріння також не було пов’язане з важливими клінічними результатами хвороби Кавасакі, такими як ураження коронарних артерій.

«Ці висновки ще більше підкреслюють, що хвороба Кавасакі та MIS-C, незважаючи на багато в чому схожі, становить собою два різних запальних процеси унікальними факторами ризику та різними результатами», — сказав Хурі.

Дослідники відзначили, що менша поширеність ожиріння у пацієнтів із хворобою Кавасакі в цьому дослідженні може відображати нижчі показники ожиріння у дітей молодшого віку, оскільки пацієнти з хворобою Кавасакі були значно молодшими, ніж пацієнти з MIS-C.

Автори пишуть, що відмінності в поширеності ожиріння, пов’язані з расовою та етнічною приналежністю, також могли бути спотворюючим фактором, оскільки дані про расову та етнічну приналежність були відсутні для 31% досліджуваної популяції. В той самий час z -показник ожиріння залишався вищим для пацієнтів з MIS-C після поправки на вік, стать, расову та етнічну приналежність.

Коментуючи результати для Medscape, Е. Енн Йе, доктор медичних наук, директор програми педіатричного розсіяного склерозу та нейрозапальних розладів у Лікарні для хворих дітей у Торонто, сказала: «Це важливе дослідження надає докази центральної ролі ожиріння у формуванні результатів. у дітей з MIS-C порівняно з хворобою Кавасакі».

Йе, яка не брала участі в цьому дослідженні, досліджувала симптоми та наслідки госпіталізованих педіатричних пацієнтів з SARS-CoV-2, а також предиктори важких захворювань у дітей з MIS-C.

«Результати повинні попередити клініцистів про необхідність більшої обережності з дітьми з COVID та ожирінням», — сказала вона. «Майбутні дослідження мають оцінити профілактичні стратегії, які можна застосувати для цієї популяції».

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com