Докази того, що споживання 100% фруктового соку пов’язане зі збільшенням ІМТ у дітей

У недавньому дослідженні, опублікованому в JAMA Pediatrics, дослідники оцінюють вплив 100% фруктового соку на збільшення ваги у дітей і дорослих.

Вступ

Споживання 100% фруктового соку пропонує зручний спосіб виконувати щоденні рекомендації щодо споживання фруктів, забезпечуючи таким чином необхідні поживні речовини, такі як вітаміни, антиоксиданти та поліфеноли. Однак виникає занепокоєння щодо можливого збільшення ваги через високий рівень вільного цукру та енергії в цих напоях. Крім того, обмежений вміст клітковини в соку порівняно з цілими фруктами може призвести до зниження насичення та збільшення споживання вуглеводів.

Існуючі дані щодо 100% фруктового соку та збільшення ваги дають неоднозначні висновки та залежать від різних факторів, таких як розгляд загальної енергії як посередника, типи соку та коригування змінної для спотворень. Невідповідності в міжнародних настановах ще більше підкреслюють необхідність рекомендацій, що ґрунтуються на доказах, особливо враховуючи, що значна частина дітей і підлітків регулярно вживає фруктові соки.

Метою цього систематичного огляду та метааналізу було оцінити докази щодо споживання 100% фруктового соку та збільшення ваги в педіатричній та дорослій популяції для інформування про державну політику та клінічні рекомендації.

Про дослідження

Пошук у базах даних MEDLINE, Embase та Cochrane здійснювався з моменту їх створення до 18 травня 2023 року. До аналізу були включені проспективні когортні дослідження тривалістю щонайменше шість місяців, а також рандомізовані клінічні дослідження (РКД) із втручаннями тривалістю два тижні або довше.

Загалом 17 проспективних когортних досліджень включали дітей із середнім віком 8 років, тоді як шість проспективних когортних досліджень включали дорослих із середнім віком 48 років.

Попри те, що під час аналізу не було виявлено жодного РКД за участю дітей, було виявлено 19 РКД за участю дорослих із середнім віком 42 роки. У включених РКД порівнювали 100% гранатовий, ягідний, терпкий вишневий, яблучний, цитрусовий або виноградний сік зі стандартною дієтою або некалорійними елементами контролю, такими як вода або неповторні солодкі напої.

Ризик зміщення оцінювали за шкалою Ньюкасла-Оттави та Кокранівським ризиком зміщення для проспективних когортних досліджень та РКД відповідно. Показники результатів для проспективних когортних досліджень були стандартизовані шляхом перетворення даних.

Основним результатом була зміна індексу маси тіла (ІМТ) і маси тіла на кожні вісім унцій збільшення порції 100% фруктового соку для дітей і дорослих відповідно. Дослідження, що повідомляють про зміни споживання соку порівняно з вагою, були проаналізовані окремо.

Основний аналіз використовував оцінки, не скориговані на споживання енергії, а вторинний метааналіз враховував оцінки, скориговані на загальне споживання енергії. Крім того, було проведено аналіз екстраполяції ІМТ або зміни маси тіла на річний період.

Результати дослідження

Аналіз ризику систематичної помилки свідчить про високу якість включених досліджень. Однак у когортних дослідженнях у дітей було очевидно упередження публікації.

Спостерігався позитивний зв’язок між споживанням 100% фруктового соку та збільшенням ваги у дітей. Проспективні дослідження без поправки на споживання енергії показали значний позитивний зв’язок між споживанням 100% фруктового соку та збільшенням маси тіла у дорослих, тоді як дослідження з поправкою на споживання енергії виявили значний зворотний зв’язок, таким чином припускаючи, що споживання енергії може бути посередником у цьому зв’язку.

Для порівняння, в РКД за участю дорослих не спостерігалося істотного зв’язку між споживанням 100% фруктового соку та зміною маси тіла.

Оцінки GRADE показали, що вірогідність доказів зв’язку була дуже низькою для когортних досліджень у дітей і дорослих і низькою для РКД у дорослих. Оцінки NutriGRADE показали помірну якість для когортних досліджень у дітей та РКД у дорослих, а також низьку якість для когортних досліджень у дорослих.

Дослідження посилюється включенням когортних і РКД дизайнів досліджень, оскільки це дозволило коригувати змішуючі фактори та покращило можливість узагальнення результатів для реальних умов. Помітні обмеження дослідження включають потенційну залишкову плутанину в планах спостереження, неточності в оцінках дієти, значну неоднорідність результатів і відсутність РКД у дітей, що підкреслює необхідність майбутніх досліджень у цій галузі.

Висновки

Аналіз виявив позитивний зв’язок між споживанням 100% фруктового соку, незначним збільшенням ІМТ у дітей та незначним збільшенням ваги у дорослих, що потенційно було опосередковано калоріями. Ці висновки підтверджують обмеження споживання 100% фруктового соку, щоб запобігти ожирінню та покращити результати громадського здоров’я.