Всесвітній день запобігання насильству над дітьми
Дата публікації: 20.11.2023
Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»
Ключові слова: насильство, переломи, огляд лікаря, синці
Щороку, у Всесвітній день запобігання насильству над дітьми, піднімаються важливі питання такої страшної проблеми, як дитяче насилля.
Ми пропонуємо вам ознайомитись з важливими ознаками можливого насилля над дитиною, які ви можете запідозрити вже на етапі консультації.
Поведінкові підказки:
- надмірний плач немовлят або затримка розвитку
- страх, тривога, чіпляння
- фобії
- кошмари, проблеми зі сном
- нічне нетримання сечі
- соціальна ізоляція
- гіперактивність
- погана концентрація/відволікання
- зниження успішності в школі
- хронічні пропуски школи
- порушення мови
- регресивна поведінка за віком
- здається, боїться батьків
- проблеми з харчуванням
- депресія, пасивність
- часті словесні образи або фізична агресивна поведінка з іншими
- руйнує або травмує предмети або домашніх тварин
- зловживання психоактивними речовинами
- самоушкодження, наприклад порізи
- сексуальна поведінка
- симптоми ПТСР
- уникнення роздягання
- відмова від дотиків, страх огляду у лікаря
- надмірна поступливість, особливо під час складних або болючих частин огляду
Підказки симптомів:
- головні болі
- болі в животі, хронічні
- біль у животі, гострий – тупа травма може не мати зовнішніх слідів – шукайте розтягнення, болючість, відсутність кишкових шумів
- нечіткі соматичні скарги, часто хронічні
- погіршення медичних проблем, таких як астма
- часті, безпричинні болі в горлі
- аномальне збільшення або втрата ваги
- небажання використовувати кінцівку
- труднощі при ходьбі або сидінні
- дискомфорт у статевих органах або хворобливе сечовипускання чи дефекація
- незрозумілі симптоми — пошук отруєння, вимушене вживання води, солі (Мюнхгаузен за довіреністю)
- блювота, дратівливість або ненормальне дихання можуть свідчити про травму голови
Фізичні підказки (найпоширеніші прояви насильства виявляються на шкірі, кістках або ЦНС):
- погана гігієна
- одягнений невідповідно до погоди
- затримка розвитку, поганий набір ваги, недоїдання
- відсутність догляду за медичними потребами; лікування ран, ліки
- вивихи
- синці
- оборонні травми на передпліччях
- укуси — укуси людини більш поверхневі, ніж тварини, і краще проявляються через 2-3 дні
- опіки – (у 6-20% дітей, які зазнали жорстокого поводження) сигарета, мотузка, занурення або форма гарячого предмета
- чи відповідає тяжкість опіку тривалості контакту з анамнезом?
- сигаретні опіки круглої форми, глибиною 8-10 мм, з нагромадженим краєм - можна сплутати з імпетиго або припіканням
- Опіки від електрошокера виникають парами, діаметром 0,5 см і на відстані 5 см один від одного
- Опіки під час занурення мають чітку демаркаційну лінію без слідів крапель або бризок
- ознаки обмежень на пахвових западинах або кінцівках
- травма вуха
- рвані рани
- травматичне випадання волосся
- травми обличчя без належного пояснення
- травми порожнини рота/зубів, такі як розрив або забій вуздечки, губ, зубів, неба, язика або слизової оболонки порожнини рота
- травми від дитини, що не рухається, можуть бути "заклинюванням пляшки"
- рвані рани або пошкодження тканин порожнини рота можуть виникнути внаслідок використання кухонного посуду, ошпарювання або їдких рідин
- шрами/синці в кутиках рота від затискання рота
- травми порожнини рота через примусовий оральний секс
- травма голови, зміна психічного стану
- крововилив у сітківку
- субдуральна гематома
- внутрішньочеревна травма, як правило, кількох органів
- синці, розриви, кровотечі, виділення зі статевих органів або прямої кишки
- діагностована ЗПСШ або вагітність
Синці є найпоширенішим проявом фізичного насильства, в одному дослідженні вони зустрічаються у 52% дітей, які зазнали насильства.
Синці можуть свідчити про насильство:
- численні синці на різних стадіях загоєння, особливо на тулубі
- будь-які синці у дитини, яка не рухається
- відбитки рук або овальні сліди пальців
- сліди ременя - довга широка смуга, що закінчується підковоподібною формою або проколом від пряжки
- петлевий візерунок зі шнура, мотузки або дроту, який був подвоєний
- петехії або малюнок інструментів на сідницях від веслування, сильного удару
- лігатурний малюнок на шиї, зап'ястях, щиколотках
- кляп на кутах рота
- колір синців не є надійним для датування, але документація кольорів важлива
Розташування синців може свідчити про насильство:
- верхня частина стегон, особливо внутрішня частина стегон
- тулуб, сідниці
- плечі
- боки обличчя, вуха, шия
- геніталій
Переломи
Переломи є другою за поширеністю травмою фізичного насильства над дітьми.
Висока специфічність
- Класичні метафізарні ураження
- Переломи ребер, особливо задніх
- Переломи лопатки
- Переломи остистого відростка
- Переломи грудини
- Будь-яке немовля з незрозумілим переломом
Помірна специфічність
- Множинні переломи, особливо двосторонні
- Переломи різної давності
- Епіфізарні відділення
- Переломи та підвивихи тіл хребців
- Цифрові переломи
- Складні переломи черепа
Поширений, але низька специфічність
- Субперіостальне утворення нової кістки
- Переломи ключиці
- Переломи діафрагми довгої кістки, якщо дитина не знаходиться в передамбулаторному режимі
- Лінійні переломи черепа
Пам’ятайте, своєю пильністю ви можете врятувати не одне дитяче життя!
ДЖЕРЕЛО: https://childabuse.stanford.edu/