Всесвітній день запобігання насильству над дітьми

Дата публікації: 20.11.2023

Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»

Ключові слова: насильство, переломи, огляд лікаря, синці

 

Щороку, у Всесвітній день запобігання насильству над дітьми, піднімаються важливі питання такої страшної проблеми, як дитяче насилля.

Ми пропонуємо вам ознайомитись з важливими ознаками можливого насилля над дитиною, які ви можете запідозрити вже на етапі консультації.

Поведінкові підказки:

  • надмірний плач немовлят або затримка розвитку
  • страх, тривога, чіпляння
  • фобії
  • кошмари, проблеми зі сном
  • нічне нетримання сечі
  • соціальна ізоляція
  • гіперактивність
  • погана концентрація/відволікання
  • зниження успішності в школі
  • хронічні пропуски школи
  • порушення мови
  • регресивна поведінка за віком
  • здається, боїться батьків
  • проблеми з харчуванням
  • депресія, пасивність
  • часті словесні образи або фізична агресивна поведінка з іншими
  • руйнує або травмує предмети або домашніх тварин
  • зловживання психоактивними речовинами
  • самоушкодження, наприклад порізи
  • сексуальна поведінка
  • симптоми ПТСР
  • уникнення роздягання
  • відмова від дотиків, страх огляду у лікаря
  • надмірна поступливість, особливо під час складних або болючих частин огляду

Підказки симптомів:

  • головні болі
  • болі в животі, хронічні
  • біль у животі, гострий – тупа травма може не мати зовнішніх слідів – шукайте розтягнення, болючість, відсутність кишкових шумів
  • нечіткі соматичні скарги, часто хронічні
  • погіршення медичних проблем, таких як астма
  • часті, безпричинні болі в горлі
  • аномальне збільшення або втрата ваги
  • небажання використовувати кінцівку
  • труднощі при ходьбі або сидінні
  • дискомфорт у статевих органах або хворобливе сечовипускання чи дефекація
  • незрозумілі симптоми — пошук отруєння, вимушене вживання води, солі (Мюнхгаузен за довіреністю)
  • блювота, дратівливість або ненормальне дихання можуть свідчити про травму голови

Фізичні підказки (найпоширеніші прояви насильства виявляються на шкірі, кістках або ЦНС):

  • погана гігієна
  • одягнений невідповідно до погоди
  • затримка розвитку, поганий набір ваги, недоїдання
  • відсутність догляду за медичними потребами; лікування ран, ліки
  • вивихи
  • синці
  • оборонні травми на передпліччях
  • укуси — укуси людини більш поверхневі, ніж тварини, і краще проявляються через 2-3 дні
  • опіки – (у 6-20% дітей, які зазнали жорстокого поводження) сигарета, мотузка, занурення або форма гарячого предмета
    • чи відповідає тяжкість опіку тривалості контакту з анамнезом?
    • сигаретні опіки круглої форми, глибиною 8-10 мм, з нагромадженим краєм - можна сплутати з імпетиго або припіканням
    • Опіки від електрошокера виникають парами, діаметром 0,5 см і на відстані 5 см один від одного
    • Опіки під час занурення мають чітку демаркаційну лінію без слідів крапель або бризок
  • ознаки обмежень на пахвових западинах або кінцівках
  • травма вуха
  • рвані рани
  • травматичне випадання волосся
  • травми обличчя без належного пояснення
  • травми порожнини рота/зубів, такі як розрив або забій вуздечки, губ, зубів, неба, язика або слизової оболонки порожнини рота
    • травми від дитини, що не рухається, можуть бути "заклинюванням пляшки"
    • рвані рани або пошкодження тканин порожнини рота можуть виникнути внаслідок використання кухонного посуду, ошпарювання або їдких рідин
    • шрами/синці в кутиках рота від затискання рота
    • травми порожнини рота через примусовий оральний секс
  • травма голови, зміна психічного стану
  • крововилив у сітківку
  • субдуральна гематома
  • внутрішньочеревна травма, як правило, кількох органів
  • синці, розриви, кровотечі, виділення зі статевих органів або прямої кишки
  • діагностована ЗПСШ або вагітність

Синці є найпоширенішим проявом фізичного насильства, в одному дослідженні вони зустрічаються у 52% дітей, які зазнали насильства.

Синці можуть свідчити про насильство:

  • численні синці на різних стадіях загоєння, особливо на тулубі
  • будь-які синці у дитини, яка не рухається
  • відбитки рук або овальні сліди пальців
  • сліди ременя - довга широка смуга, що закінчується підковоподібною формою або проколом від пряжки
  • петлевий візерунок зі шнура, мотузки або дроту, який був подвоєний
  • петехії або малюнок інструментів на сідницях від веслування, сильного удару
  • лігатурний малюнок на шиї, зап'ястях, щиколотках
  • кляп на кутах рота
  • колір синців не є надійним для датування, але документація кольорів важлива

Розташування синців може свідчити про насильство:

  • верхня частина стегон, особливо внутрішня частина стегон
  • тулуб, сідниці
  • плечі
  • боки обличчя, вуха, шия
  • геніталій

Переломи

Переломи є другою за поширеністю травмою фізичного насильства над дітьми.

Висока специфічність

  • Класичні метафізарні ураження
  • Переломи ребер, особливо задніх
  • Переломи лопатки
  • Переломи остистого відростка
  • Переломи грудини
  • Будь-яке немовля з незрозумілим переломом

Помірна специфічність

  • Множинні переломи, особливо двосторонні
  • Переломи різної давності
  • Епіфізарні відділення
  • Переломи та підвивихи тіл хребців
  • Цифрові переломи
  • Складні переломи черепа

Поширений, але низька специфічність

  • Субперіостальне утворення нової кістки
  • Переломи ключиці
  • Переломи діафрагми довгої кістки, якщо дитина не знаходиться в передамбулаторному режимі
  • Лінійні переломи черепа

Пам’ятайте, своєю пильністю ви можете врятувати не одне дитяче життя!


ДЖЕРЕЛО: https://childabuse.stanford.edu/


Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Клініко-патогенетична характеристика і зна ...
Дві Єви народилися «в сорочці» в Білій Цер ...
Нові перспективні методи лікування синдром ...
Що потрібно знати про мікоплазму, бактерію ...
Всесвітній тиждень імунізації
Інвазивний кандидоз у новонароджених
Ультразвукове дослідження як новий підхід ...