Довгострокові наслідки синдрому абстиненції новонароджених

1 липня — початок тижня поширення знань про неонатальний абстинентний синдром (Neonatal abstinence syndrome) в Огайо, США.

Неонатальний абстинентний синдром (NAS) ─ стан, який розвивається внаслідок відміни наркотичних препаратів, впливу яких плід зазнавав під час внутрішньоутробного розвитку, і характеризується наявністю поведінкових та фізіологічних ознак і симптомів.

• Через обмежений доступ до лікування розладів, що пов'язані зі вживанням наркотичних речовин, і соціально-економічні чинники, багато вагітних і породіль з наркотичною залежністю, не отримують лікування.

• Державна політика, яка передбачає каральні заходи стосовно вагітних жінок, що вживають заборонені речовини, пов'язана з вищими показниками народження дітей з NAS. 

• Неприпустимою є стосовно жінок, які вживають наркотики, будь яка стигма та дискримінація. Вони обумовлюють дуже запізніле звернення вагітних за професійною допомогою та наглядом. 

Щодо допомоги новонародженим із NAS можна прочитати у матеріалі «Коли ще до народження вживав наркотик».

Патофізіологія NAS до кінця не вивчена, хоча були проведені обмежені дослідження на людях і тваринах, щоб краще зрозуміти його етіологію. Є свідчення того, що у розвитку NAS відіграють роль епігенетичні і генетичні чинники.

Про фактори впливу зменшення NAS ми розповідали тут.

Дослідження на тваринах припустили, що існують згубні ефекти внутрішньоутробного впливу наркотичних речовин у післянеонатальному періоді. Батьки і медичні працівники турбуються про майбутнє дітей, які зазнали внутрішньоутробного впливу наркотиків. 

Клінічні дослідження виявили шкідливі довгострокові наслідки NАS для когнітивних функцій і розвитку дітей. Редакція платформи «Аксемедін» підготувала кілька даних щодо наслідків перенесеного NAS. 

• Добре організована терапія метадоном не пов'язана з проблемами розвитку на першому році життя, але підвищення дози метадону протягом вагітності може стати причиною затримки розвитку рухових навичок у дитини, таких як здатність сидіти, повзати і ходити.

• Вживання вагітною алкоголю під час прийому метадону, також збільшує ризик затримки стато-моторного розвитку у малюка.

Це доводить: вагітній під час замісної підтримувальної терапії важливо правильно керувати метадоновою терапією, щоб не допустити збільшення дози і уникнути симптомів відміни у новонародженого. Такі висновки зробили вчені Університету штату Мен (University of Maine) 2012 року. 

Немовлята, у яких при народженні діагностовано NAS, майже у 2,5 рази частіше будуть госпіталізовані протягом першого місяця життя порівняно зі здоровими доношеними новонародженими. У дітей з NAS частіше виникатимуть: 

• респіраторні ускладнення;

• труднощі з вигодовуванням;

• судоми;

• низька маса тіла при народженні.

Про це повідомили дослідники університету Вандербільта (Vanderbilt University) 2015 року у журналі «Госпітальна педіатрія» (Hospital Pediatrics). 

Спостереження за понад 2200 дітьми, що народилися у Новому Південному Уельсі, Австралія, з 2000 по 2006 рік і перенесли NAS, показало: 

• Діти відставали від своїх однолітків у тестах з читання, письма, математики, орфографії. 

• До сьомого класу близько 38%  цих дітей не відповідали стандартам тестування хоча б в одній з вищезгаданих дисциплін.

Автори роботи закликають з обережністю інтерпретувати результати дослідження, оскільки безліч чинників: від жахливих життєвих умов до ліків, які вони отримали для лікування NAS, можуть стати причиною таких несприятливих довгострокових результатів. 

Обстеження немовлят з NAS в анамнезі показало різке збільшення у них кривошиї і плагіоцефаліі  (сплощения голови). На думку дослідників (вчених із Медичного центру дитячої лікарні Цинциннаті), якщо вжити превентивних заходів, таких як професійна підтримка і фізіотерапія, можна уникнути кривошиї і плагіоцефаліі, що потенційно запобігає затримці розвитку немовлят. 

• У статті, що опублікована у грудневому номері журналу «Педіатрія» за 2018 рік, повідомляється: новонароджені, що страждали на NAS, мали меншу окружність голови. 

• Дослідники з Медичного коледжу штату Пенсильванія виявили: вже через 24 і 48 годин після народження, немовлята, які зазнали пренатальний вплив опоїдів, сильніше реагували на біль і отримували вищі бали в тесті провідності шкіри, що вимірює електричні відмінності реакції шкіри у відповідь на біль або стрес. 

За результатами дослідження, що опубліковане у вересневому випуску журналу «Педіатрія» (Pediatrics) за 2018 рік, діти з NАS в анамнезі, мають більшу ймовірність бути направленими на визначення статусу дитини-інваліда (19,3% проти 13,7%). 

Багато психічних розладів маніфестують у підлітковому віці. Коли діти з NАS в анамнезі наближаються до підліткового віку, необхідні додаткові клінічні та молекулярні дослідження для виявлення біологічних і психосоціальних чинників ризику і довгострокових ефектів NAS.