Як дослідження ARON може змінити правила призначення антибіотиків дітям + алгоритм

У жовтневому випуску The Lancet за 2025 р. опубліковано результати дослідження ARON — прагматичного кластер-рандомізованого випробування, яке може суттєво вплинути на щоденну практику сімейних лікарів і педіатрів. Йдеться про інтегровану модель ухвалення клінічних рішень, здатну зменшити надмірне призначення антибіотиків без шкоди для дитини.

Бельгійські дослідники за допомогою ARON оцінювали клінічний інструмент, що поєднує три компоненти:

• валідоване дерево рішень для виявлення серйозної інфекції;
• експрес-тестування (point-of-care) капілярної крові на С-реактивний білок (СРБ);
• рекомендації для батьків у вигляді брошури за типом «safety-netting» (що робити, якщо стане гірше).

Результати

У дослідження було включено 6750 дітей віком від 6 міс до 12 років із гострими захворюваннями в амбулаторній практиці.

Результат — статистично значуще зменшення призначення антибіотиків під час первинної консультації: 16% у групі інтервенції проти 22% при звичайному веденні (скоригований коефіцієнт шансів (aOR) 0,72; p=0,017). При цьому не виявлено погіршення клінічних наслідків: тривалість хвороби, частота додаткових обстежень, повторних візитів чи госпіталізацій не зросли. Жодного летального випадку не зафіксовано.

Сутність моделі ухвалення рішень

Алгоритм запускається із визначення, чи є у лікаря привід для занепокоєння («щось не те» диспное, температура тіла понад 40 °С). Навіть якщо «червоних прапорців» немає, але є сумніви стосовно призначення антибіотиків, виконують експрес-тестування на СРБ і відповідно до результату вирішують щодо подальшої тактики (рисунок).

Інструмент клінічного ухвалення рішень для групи втручання:

Важливо, що ефект досягався не ізольованим тестуванням на СРБ, а саме в межах структурованого алгоритму з чіткими порогами інтерпретації та обов’язковим safety-netting. Це принципово відрізняє ARON від попередніх досліджень, де ізольоване застосування СРБ не завжди демонструвало переконливу користь.

З огляду на глобальну проблему антимікробної резистентності, результати ARON підтримують впровадження комплексних інструментів клінічної підтримки рішень у первинній ланці. Автори підкреслюють необхідність подальшої оцінки економічної доцільності та можливостей масштабування моделі в інших системах охорони здоров’я. ​​

Перегляньте записи:

ДЖЕРЕЛО: Український медичний часопис

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.