Вакцинація проти ВПЛ забезпечує індивідуальний та колективний захист
Дата публікації: 08.10.2025
Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»
Ключові слова: колективний імунітет, вакцинація, підлітки, рак шийки матки, ВПЛ, профілактика раку, популяційна ефективність, дев’ятивалентна вакцина

Вірус папіломи людини (ВПЛ) — найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом, і провідна причина раку шийки матки; також асоційований з іншими аногенітальними та орофарингеальними злоякісними пухлинами. Попри відмінні результати рандомізованих випробувань, критично необхідні довготривалі оцінки ефективності вакцинації в «реальних» популяціях, з урахуванням різного ризику інфікування та неповного охоплення щепленнями.
Мета
Оцінити ефективність програм вакцинації проти ВПЛ на рівні спільноти упродовж 17 років, включно з:
- зниженням поширеності типоспецифічних інфекцій серед вакцинованих молодих жінок;
- наявністю та величиною колективного (опосередкованого) імунітету серед невакцинованих.
Дизайн та методи
- Дизайн: серія з шести послідовних популяційних досліджень у одному мегаполісі США (2006–2023), до і після впровадження вакцинації проти ВПЛ.
- Учасники: 2335 підлітків і молодих жінок (вік при включенні 13–26 років). Високий базовий ризик інфікування: 79% повідомили ≥2 статевих партнерів; 51% мали в анамнезі ≥1 ІПСШ.
- Експозиція: отримання ≥1 дози будь-якої з доступних вакцин проти ВПЛ (двовалентна; чотиривалентна; дев’ятивалентна). Вакциновані та невакциновані аналізувалися окремо.
- Первинні кінцеві точки: поширеність інфекцій типами ВПЛ, які входять до складу:
- двовалентної (16, 18);
- чотиривалентної (6, 11, 16, 18);
- дев’ятивалентної (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) вакцин.
- Аналітичний підхід: порівняння часток інфікованих у часі з корекцією на календарний рік та рівень охоплення вакцинацією; тестування гіпотези колективного імунітету через динаміку інфекцій у невакцинованих. Додатково автори перевіряли, що спостережувані зміни не пояснюються відмінностями у сексуальній поведінці.
Популяційне охоплення вакцинацією
За 2006–2023 рр. частка осіб, що отримали ≥1 дозу вакцини, зросла з 0% до 82% у досліджуваних когортах. Важливим елементом контексту була вакцинація як дівчат, так і хлопців у регіоні.
Ефективність серед вакцинованих
- Типи 16/18 (двовалентна): зниження інфекцій на 98,4%.
- Типи 6/11/16/18 (чотиривалентна): зниження на 94,2%.
- Типи дев’ятивалентної вакцини: зниження на 75,7%.
Ці оцінки демонструють високий захист у «реальному житті», включаючи осіб із підвищеним ризиком та потенційно неповним курсом вакцинації.
Перегляньте запис:
Колективний (опосередкований) імунітет серед невакцинованих
- Типи 16/18: зменшення інфекцій на 71,6%.
- Типи 6/11/16/18: зменшення на 75,8%.
Вплив пояснюється зниженням циркуляції вакцин-таргетних типів ВПЛ у спільноті за умов високого охоплення і щеплення обох статей. Для дев’ятивалентної вакцини попередні сигнали позитивні, але даних поки недостатньо для твердої оцінки колективного ефекту.
Автори показали, що редукція інфекцій узгоджується насамперед із впровадженням вакцинації, а не зі змінами сексуальної поведінки чи іншими змішувальними чинниками.
Інтерпретація
- Вакцинація проти ВПЛ у реальних умовах забезпечує високий індивідуальний захист від типів ВПЛ, що спричиняють ~90% випадків раку шийки матки, та значущий опосередкований захист невакцинованих.
- На популяційному рівні очікуваним наслідком є скорочення передракових уражень і раку шийки матки, а також частини аногенітальних і орофарингеальних раків, асоційованих із таргетними типами ВПЛ.
- Результати підтримують стратегії гендер-нейтральної вакцинації та максимізації охоплення підлітків.
Перегляньте записи:
Практичні наслідки для системи охорони здоров’я
- Політика імунопрофілактики. Пріоритет — підвищення охоплення вакцинацією до цільових рівнів ВООЗ, включно з доганяючими кампаніями (catch-up), особливо в регіонах із низьким стартовим покриттям.
- Скринінг і лікування. Вакцинація доповнює, а не замінює, програми скринінгу шийки матки; інтегровані маршрути (HPV-тестування/цитологія + щеплення) оптимізують профілактику.
- Комунікація ризику. Наголос на безпеці, ефективності та колективній користі вакцинації; корекція міфів, що перешкоджають щепленню.
- Гендерний підхід. Щеплення хлопців критично посилює колективний імунітет та знижує тягар раків, пов’язаних із ВПЛ, у чоловіків.
Обмеження
- Дані з одного міського регіону США (узагальнюваність потребує обережності).
- Для дев’ятивалентної вакцини тривалість спостереження поки що менша; остаточні оцінки колективного ефекту — предмет подальшого моніторингу.
- Нерівномірність інтенсивності щеплень і можливі відмінності за доступом до послуг упродовж 17 років.
За 17 років після впровадження вакцинації проти ВПЛ спостерігається масштабне та стійке зниження типоспецифічних інфекцій серед вакцинованих молодих жінок і виражений колективний захист у невакцинованих. Максимізація охоплення, зокрема завдяки вакцинації обох статей та інтеграції зі скринінгом, є ключем до довгострокової цілі — елімінації раку шийки матки як проблеми громадського здоров’я.
ДЖЕРЕЛО: Medical Xpress
На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.
Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.
Реєстрація
Вхід
Матеріали з розділу

Оцінка та лікування анемії та дефіциту зал ...

Клінічне завдання. Гарячка. Діагностичний ...

Антимікробна резистентність: забезпечення ...

Юрій Кучин про БПР медиків-іноземців в Укр ...

Як коректно запропонувати близькій людині ...

Зв’язок кровообігу Фонтана зі змінами в ге ...
