Рівень жовчних кислот дозволяє передбачити рецидив холестазу вагітності

У групі з 104 пацієнток з внутрішньопечінковим холестазом вагітності (ВПХ) у 44% спостерігалося рецидивування під час наступних вагітностей, причому піковий рівень загальної жовчної кислоти > 40 мкМ/л під час індексної вагітності був істотно пов'язаний з ризиком рецидиву.
Коротший інтервал між вагітностями був пов'язаний з меншим ризиком рецидиву, тоді як у пацієнток латиноамериканського походження спостерігалися вищі показники рецидиву.

Методологія

Дослідники провели ретроспективне когортне дослідження 104 пацієнток з одноплідними, без аномалій, живонародженими дітьми в академічному центрі в Квінсі, Нью-Йорк, у період з 2015 по 2024 рік.

• Аналіз включав пацієнток з ICP під час індексної вагітності, які отримували допомогу під час наступної вагітності в цій установі, за винятком тих, у яких ICP був задокументований до індексної вагітності.
• Первинний показник результату зосереджувався на рецидиві ІЦП під час наступної вагітності.
• Вторинний аналіз оцінював зв'язки між потенційними факторами ризику та рецидивом.
• Статистичний аналіз використовував тести χ² або рангової суми Вілкоксона для безперервних вимірювань та точні тести Фішера для категоріальних вимірювань, з однофакторною логістичною регресією, представленою як відношення шансів (OR) та 95% ДІ.

Висновок

• У пацієнток з піковим рівнем загальних жовчних кислот > 40 мкМ/л під час індексної вагітності спостерігалася значно вища частота рецидивів (30,4%; 95% ДІ, 17,7%–45,8% проти 6,9%; 95% ДІ, 1,9%–16,7%; P < 0,01).
• Пацієнтки латиноамериканського походження демонстрували вищі показники рецидиву (84,8%; 95% ДІ, 71,1%-93,7% проти 65,5%; 95% ДІ, 51,9%-77,5%; P = 0,03).
• Пацієнтки з рецидивом ІХП мали вищі середні пікові рівні загальних жовчних кислот під час індексної вагітності (22,1 мкМ/л; IQR, 14,6–42,1 проти 15,3 мкМ/л; IQR, 10,9–23,0).
• Короткий інтервал між вагітностями (< 18 місяців) був пов'язаний зі зменшенням ймовірності рецидиву ІХП (OR, 0,39; 95% ДІ, 0,16-0,91).

На практиці

«Ці результати доповнюють літературу про ризик рецидиву ІЦП у сучасній, расово різноманітній когорті та підкреслюють підвищений рівень ТБА [загальної жовчної кислоти] як предиктор рецидиву», – пишуть автори дослідження.

Джерело

Дослідження проводилося під керівництвом доктора медицини Анрі М. Розенберга, кафедра акушерства, гінекології та репродуктивних наук, Медична школа Ікана при горі Синай у Нью-Йорку.
Опубліковано в інтернет-виданні Obstetrics & Gynecology.

Обмеження

• Ретроспективний дизайн та відсутність даних про сімейний анамнез ІЦП або генетичне тестування на ІЦП.
• Недостатня представленість неіспаномовних білих, чорношкірих та азіатських пацієнтів, що вплинуло на можливість узагальнення результатів.
• Невеликий розмір вибірки не дозволив провести багатофакторне моделювання з коригуванням на фактори ризику.
• Широкі довірчі інтервали свідчать про необхідність проведення додаткових досліджень із більшими розмірами вибірки.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.