Фізичні вправи незалежно прогнозують результати ССЗ у пацієнтів з недавно діагностованим ЦД 2 типу

Вступ

Нове дослідження показало, що у людей з нещодавно діагностованим цукровим діабетом 2 типу (ЦД2) і без попередніх серцево-судинних захворювань (ССЗ) самооцінка фізичної активності була незалежно пов'язана з серйозними несприятливими серцевими подіями (MACE) і смертністю.

«Одне питання про фізичну активність може служити доступним інструментом для клініцистів для виявлення пацієнтів з підвищеним ризиком ССЗ, доповнюючи, але не замінюючи існуючі стратегії, засновані на біомаркерах. Захисний ефект, який спостерігається навіть при незначному рівні фізичної активності, ще раз підкреслює, що уникнення сидячого способу життя має істотні переваги для здоров'я цієї групи високого ризику», — розповіла Medscape Medical News авторка дослідження Ліне Бруун Еріксен, магістрантка медичного факультету Центру діабету Стено при Університетській лікарні Оденсе, Оденсе, Данія.

Еріксен представить результати з дещо переглянутими цифрами 16 вересня 2025 року на щорічній конференції Європейської асоціації з вивчення діабету (EASD) у Відні, Австрія.

Методологія дослідження

У проспективному когортному дослідженні Еріксен та її колеги проаналізували дані 11 355 учасників когорти Данського центру стратегічних досліджень T2D, які відповіли на шкалу рівня фізичної активності Салтіна-Грімбі протягом 2010-2023 років.

Загалом 18 % респондентів повідомили, що ведуть малорухливий спосіб життя, 62,5 % — що займаються легкою фізичною активністю, а 19,5 % — що займаються фізичною активністю середньої та високої інтенсивності (MVPA). За ними спостерігали до першого випадку MACE, смерті, еміграції або закінчення дослідження 3 травня 2024 року. Загалом 1671 учасник був виключений через попередні серцево-судинні захворювання.

Первинні результати

Первинними результатами були смертність від усіх причин та MACE, включаючи інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, коронарну реваскуляризацію, серцеву недостатність та смерть від ССЗ.

Протягом середнього терміну спостереження 8,4 року відбулося 1149 випадків ССЗ та 1048 смертей. Вищий рівень фізичної активності був обернено пропорційний як до MACE, так і до смертності від усіх причин. Після коригування на вік, стать, рік включення в дослідження, тривалість Т2Д, куріння, вживання алкоголю та окружність талії, учасники, які займалися легкою та MVPA, мали на 23% та 28% нижчий ризик MACE, відповідно, та на 27% та 33% нижчий ризик смертності від усіх причин, відповідно, порівняно з тими, хто вів малорухливий спосіб життя.

Основний чинник

Основним чинником цього зв'язку була смерть від ССЗ. Після коригування на фактори ризику ССЗ (холестерин ліпопротеїдів низької щільності, A1c, систолічний артеріальний тиск, розрахункова швидкість клубочкової фільтрації, співвідношення альбуміну та креатиніну в сечі), які потенційно могли вплинути на ці зв'язки, коефіцієнти ризику як для легкої фізичної активності, так і для MVPA залишалися значущими для MACE (0,80 для легкої; 0,70 для MVPA) та загальної смертності (0,78 та 0,69 відповідно) порівняно з малорухливими особами.

Неочікувані результати

Дещо несподіваним висновком було те, що зв'язок між фізичною активністю та зниженим ризиком був найсильнішим у дорослих старше 61,7 років та у жінок, «що раніше не було послідовно продемонстровано в популяції з Т2Д», – зазначив Еріксен.

Значення незалежно від розміру тіла

Крім того, «наше дослідження підкреслює клінічну значущість фізичної активності незалежно від розміру тіла; як легка, так і MVPA були пов'язані з меншим ризиком MACE та загальної смертності, незалежно від окружності талії», — додав Еріксен.

Перегляньте запис:

Коментарі експертів

На прохання прокоментувати це, модератор сесії Навід Саттар, MBChB, PhD, професор кардіометаболічної медицини та почесний консультант Школи серцево-судинного та метаболічного здоров'я Університету Глазго, Глазго, Шотландія, сказав Medscape Medical News, що на результати могли вплинути невиміряні фактори, такі як обхват талії за статтю, або тригліцериди та холестерин ліпопротеїдів високої щільності.

Тим не менш, Саттар зазначив: «Хороша фізична активність означає кращі м'язи, меншу масу жиру, нижчу частоту серцевих скорочень і краще здоров'я в довгостроковій перспективі. Тож навіть з деякими застереженнями, загальний висновок, здається, полягає в тому, щоб допомогти пацієнтам розглянути можливість бути більш активними, і для цього ми маємо надавати їм реалістичні рекомендації».

Практичні рекомендації

Однією з таких пропозицій може бути порада пацієнтам знайти способи збільшити кількість кроків на 500-1000 кроків на день від їх середнього показника, що означає додаткові 5-10 хвилин ходьби на день. «Це реалістично і для більшості досяжно, тоді як повідомлення на кшталт «відвідуйте спортзал або займайтеся фізичною активністю 150 хвилин на тиждень» справедливо ігноруються як недосяжні для більшості хворих на діабет», — сказав Саттар.

Ще одна порада від Саттара: «Можливо, запитайте, що заважає збільшити рівень фізичної активності... і чи можемо ми допомогти людям подолати ці перешкоди».

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.