Скринінг фібриляції передсердь може виявити підвищений ризик серцевої недостатності

Згідно з post hoc аналізом досліджень STROKESTOP та STROKESTOP II, люди з фібриляцією передсердь, виявленою під час скринінгу, можуть мати втричі вищий ризик серцевої недостатності (СН), ніж ті, у кого немає цього захворювання. ьДослідники також виявили, що ризик СН серед тих, хто мав позитивний результат скринінгу на фібриляцію передсердь (ФП), був порівнянний з ризиком людей з клінічно діагностованою ФП.

«Ці результати свідчать про те, що ФП, виявлена під час скринінгу, не є доброякісним станом. Це підкреслює важливість ехокардіографічної оцінки та стратегій ранньої профілактики в цій групі», – сказала Джина Садо.

Фібриляція передсердь (ФП), виявлена під час скринінгу, може втричі збільшити ризик серцевої недостатності, подібно до клінічно діагностованої ФП, що підкреслює необхідність ранньої профілактики. Незважаючи на низьку кількість подій, результати дослідження свідчать про потенційний вплив скринінгу на частоту серцевої недостатності.

«ФП, виявлена під час скринінгу, часто протікає безсимптомно та зазвичай пов'язана з меншим тягарем ФП порівняно з клінічно виявленою ФП. Враховуючи це, можна очікувати меншого ризику несприятливих наслідків. Однак наші результати дослідження свідчать про те, що це може бути не так для серцевої недостатності», – сказав Садо.

Методологія

Щоб визначити частоту та час виникнення СН у групі людей, обстежених на ФП, було оцінено учасників без попередньої СН, яким було запропоновано ЕКГ-скринінг на ФП.

У дослідженні STROKESTOP було 6824 учасники та 12 898 осіб контрольної групи без попередньої СН, а також 6601 учасник та 12 905 осіб контрольної групи без попередньої СН, включених до STROKESTOP II.  В обох дослідженнях обстежували учасників віком 75 або 76 років.

«Це робить скринінг як клінічно значущим, так і економічно ефективним», – зазначено в дослідженні.

Ключові висновки

Після медіанного спостереження 6,9 років у 23% з 252 учасників дослідження STROKESTOP з ФП, виявленою під час скринінгу, розвинулася серцева недостатність (СН).  Серед 556 учасників з клінічно діагностованою ФП рівень захворюваності на СН становив 4,43 на 100 людино-років.

STROKESTOP II мав коротший період спостереження – 5,1 року, де у 20% учасників з ФП розвинулася СН.

Обережна інтерпретація

«Ці результати слід інтерпретувати з певною обережністю», — зазначено в аналізі.

Можливі фактори впливу:

• прогресування фібриляції передсердь;
• ехокардіографічні характеристики;
• спосіб життя;
• потенційна класифікаційна упередженість.

Результати не повністю узагальнювані, оскільки дослідження включало лише осіб віком 75–76 років.

Клінічний коментар

Ден Атар високо оцінив дизайн досліджень, але зазначив обмежений вплив результатів.

«Обидва дослідження не змогли переконати серцево-судинну спільноту в ефективності скринінгу для зниження інсульту або смертності», — зазначив він.

Водночас аналіз показав, що виявлення ФП під час скринінгу може впливати на частоту серцевої недостатності.

Додаткові дані

Було оцінено близько 13 400 учасників, а також додатково 25 800 осіб контрольної групи.

«На відміну від цих цифр, кількість пацієнтів з фібриляцією передсердь (ФП), у яких спостерігалися події серцевої недостатності (СН) під час скринінгу, становила 57 та 31… після періоду спостереження 6,9 та 5,1 років відповідно».

«Враховуючи дуже рідкісну виникнення випадків СН у цій обстеженій популяції, ці дані не змінять сприйняття серцево-судинною спільнотою того, що скринінг літніх людей на ФП не є рекомендованою корисністю на основі поточної бази знань», – прогнозує Атар.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.