Дорогі ліки навряд чи допоможуть вирішити проблему деменції

Біомаркери та спосіб життя

Ми маємо нові біомаркери в спинномозковій рідині з амілоїдом і тау-ПЕТ, а нещодавно з'явилися біомаркери в плазмі. Одним з них є p-tau217, який продемонстрував високу чутливість для діагностики хвороби Альцгеймера та хорошу кореляцію з маркерами спинномозкової рідини, як нещодавно було опубліковано в журналі Neurology.

Другий аспект полягає в тому, що існує близько 14 різних факторів способу життя та супутніх захворювань, які збільшують ризик легкого когнітивного порушення, деменції та хвороби Альцгеймера. Найчастішими з них є судинні фактори ризику, втрата слуху, куріння, високе споживання алкоголю, ожиріння та харчування.

На жаль, для більшості цих кореляцій не було проведено проспективних рандомізованих досліджень, які б показали, що управління або лікування цих факторів ризику дійсно знижує ризик розвитку хвороби Альцгеймера.

Наприклад, є одне дослідження з США, опубліковане в журналі Neurology, в якому взяли участь понад 100 000 осіб, і яке показало, що споживання червоного м'яса значно збільшує ризик деменції. У минулому ми не приділяли достатньої уваги факторам способу життя для профілактики хвороби Альцгеймера.

Оперізуючий лишай і когнітивні порушення

Існують цікаві висновки щодо кореляції між оперізуючим лишаєм та підвищеним ризиком когнітивних порушень і деменції. Дослідження у США, Великій Британії та Австралії, що включали сотні тисяч пацієнтів, показали, що якщо хтось мав інфекцію оперізуючого лишаю, протягом наступних 13 років ризик деменції збільшується на 15–30 %.

Вакцинація проти оперізуючого лишаю, очевидно, знижує ризик деменції. Наприклад, дослідження в Уельсі з майже 300 000 осіб показало, що після впровадження вакцинації учасники, народжені до 1933 року, не були вакциновані, тоді як 50 % тих, хто народився після 1933 року, були вакциновані. Через 7 років діагноз деменції був знижений на 3,5 % у вакцинованих осіб, а відносне зниження ризику деменції становило 20 %.

Інше дослідження в США з понад 100 000 осіб протягом 6 років показало, що рекомбінантна вакцина ефективніша у профілактиці когнітивних порушень і деменції, ніж традиційна жива вакцина. Зниження ризику становило 17 %.

Препарати GLP-1 і антиамілоїди

Маємо новий клас ліків для лікування діабету та ожиріння: агоністи рецепторів GLP-1. Існують непрямі докази, що вони можуть бути корисними для профілактики деменції. У публікації в JAMA Neurology проаналізовано базу даних понад 33 000 пацієнтів, які лікувалися агоністами GLP-1, та 34 000 пацієнтів, які лікувалися інгібіторами SGLT2, у порівнянні зі стандартною терапією. Для обох речовин було виявлено зниження ризику розвитку деменції Альцгеймера та інших видів деменції на 35–45 %.

Також слід згадати про нові бета-амілоїдні антитіла, леканемаб і донанемаб. Вони схвалені у США та Європі для лікування ранніх стадій хвороби Альцгеймера. Діагностика вимагає біомаркерів, амілоїдної ПЕТ, регулярного внутрішньовенного введення препарату та МР-контролю для перевірки наявності амілоїдних аномалій на зображеннях.

На конгресі в Торонто були представлені довгострокові дані за 3–4 роки. Вони показали, що ефективність збільшується з тривалістю лікування. При застосуванні донанемабу у понад 75 % пацієнтів амілоїд більше не виявлявся на ПЕТ. Існує також нове підшкірне застосування донанемабу.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.