Чотирикомпонентна терапія з вісмутом є «високоефективною» для початкового та повторного лікування Helicobacter pylori

Чотирикомпонентна терапія з вісмутом та супутня терапія забезпечили найвищі рівні ерадикації Helicobacter pylori у великій популяції пацієнтів у США. Результати дослідження опубліковані у Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Автори провели ретроспективне когортне дослідження з використанням електронних медичних записів пацієнтів, які отримували первинне та повторне лікування інфекції H. pylori у Kaiser Permanente Northern California в період з 2000 по 2022 роки.

Результати

Серед 26 669 пацієнтів, які отримали початкове лікування:

• 14-денна супутня терапія (інгібітор протонної помпи + амоксицилін + кларитроміцин + метронідазол) продемонструвала найвищу ефективність — 89,8% (95% ДІ, 89,3–90,3).
• 14-денна чотирикомпонентна терапія з вісмутом (інгібітор протонної помпи + вісмут + метронідазол + тетрациклін) була другою за ефективністю — 88,3% (95% ДІ, 87,3–89,3).

Серед 5389 пацієнтів, які отримали повторне лікування:

• Чотирикомпонентна терапія з вісмутом показала найвищий рівень ерадикації — 69,3% (95% ДІ, 66,9–71,7). Жоден інший режим повторного лікування не перевищив 70%.

Вплив попереднього використання антибіотиків

• Ефективність схем, що містили кларитроміцин, значно знижувалася у пацієнтів із попереднім застосуванням макролідів (скоригований OR = 0,68; 95% ДІ, 0,6–0,77).
• Попереднє використання метронідазолу також значно знижувало успішність схем, які його містили, зокрема супутньої терапії (aOR = 0,52; 95% ДІ, 0,46–0,59) та чотирикомпонентної терапії з вісмутом (aOR = 0,61; 95% ДІ, 0,5–0,75).

Результати підтверджують рекомендації Американського коледжу гастроентерології, які пропонують застосування чотирикомпонентної терапії з вісмутом як схеми першої лінії, а також після невдалої спроби іншого лікування. Важливим практичним аспектом є ретельний аналіз анамнезу попереднього використання антибіотиків при виборі терапії.

Перегляньте запис:

Обмеження

• Ретроспективний дизайн дослідження.
• Невизначеність щодо дотримання пацієнтами призначеного лікування.
• Аналіз не включав новіші режими, такі як потрійна терапія з рифабутином, через недостатнє використання у вибірці.

Чотирикомпонентна терапія з вісмутом продемонструвала найвищу ефективність як для початкового лікування, так і для повторного курсу антибіотикотерапії у пацієнтів з H. pylori у США. Ці результати підтверджують її доцільність як стандартного підходу в клінічній практиці.

ДЖЕРЕЛО: Healio

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.