Окружність талії як ключовий показник для оцінки здоров’я печінки

Окружність талії є найсильнішим предиктором метаболічно-асоційованої стеатотичної хвороби печінки (MASLD) та її прогресування до стеатогепатиту та підвищеної жорсткості печінки як у загальній популяції дорослих, так і серед осіб із цукровим діабетом або множинними метаболічними коморбідностями.

MASLD вражає приблизно кожну третю людину та пов’язана зі зростанням частоти абдомінального ожиріння і накопичення вісцерального жиру. Хоча індекс маси тіла (BMI) оцінює загальну жирову масу, він не так добре відображає розподіл жирової тканини, як показники, що включають окружність талії, співвідношення талії до зросту та співвідношення талії до стегон.

Дослідники проаналізували дані опитувань 2017–2023 років серед дорослих, у яких були доступні показники здоров’я печінки та відповідні антропометричні вимірювання, щоб вивчити асоціацію між параметрами складу тіла та ризиком розвитку MASLD, метаболічно-асоційованого стеатогепатиту (MASH) та підвищеної жорсткості печінки.

Оцінювані параметри складу тіла:

• зріст,
• вага,
• окружність талії,
• окружність стегон,
• індекс ожиріння тіла (body adiposity index),
• індекс маси тіла (BMI),
• індекс округлості тіла (body roundness index),
• маса жирової тканини,
• співвідношення талії до стегон,
• співвідношення талії до зросту,
• індекс маси тіла, скоригований на талію,
• індекс талії, скоригований на вагу.

Критерії діагностики:

• MASLD — контрольований параметр затухання ≥ 275 дБ/м + наявність метаболічної дисфункції.
• MASH — за шкалою FibroScan (Echosens) AST ≥ 0,35.
• Підвищена жорсткість печінки — ≥ 8 кПа.

Результати:

Серед 11 579 учасників (медіана віку — 51 рік; 47% чоловіків) MASLD виявлено у 40,9%, MASH — у 6,5%, підвищену жорсткість печінки — у 9,9%.

• Окружність талії, а не BMI чи співвідношення талії до зросту, показала найвищу прогностичну цінність для MASLD (AUC 0,82), далі — для підвищеної жорсткості печінки (AUC 0,75) та MASH (AUC 0,73).
• Подібні результати виявлено і в пацієнтів із цукровим діабетом та множинними метаболічними коморбідностями.
• У статево-стратифікованому аналізі найбільш інформативними виявилися маркери, засновані на окружності талії, як-от індекс округлості тіла та співвідношення талії до зросту, далі — сама окружність талії.
• Зв’язок між окружністю талії та ризиком MASLD був нелінійним — ризик стабілізувався трохи вище 100 см. Ризик MASH зростав лінійно при збільшенні талії, а ризик підвищеної жорсткості печінки різко підвищувався лише понад 100 см.

Перегляньте запис:

Практичне значення:

«Окружність талії, особливо за відсутності явного ожиріння, слід розглядати як основний антропометричний показник у пацієнтів із ризиком розвитку MASLD, MASH або фіброзу печінки», — зазначають автори.

Обмеження дослідження:

Поперечний дизайн не дозволив проаналізувати зміни у складі тіла та функції печінки з часом. Дані про стеатогепатит були відсутні для частини періоду спостереження. Вимірювання жорсткості печінки можуть бути менш точними у пацієнтів із підвищеним рівнем аланінамінотрансферази (АЛТ).

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.