Метааналіз: візуалізація виявляє синовіт у пацієнтів з псоріазом без ознак псоріатичного артриту

Систематичний огляд і метааналіз продемонстрували, що пацієнти з псоріазом без будь-яких клінічних ознак псоріатичного артриту (ПсА) мають більш ніж удвічі вищий ризик наявності синовіту, ніж здорові особи. Отримані дані можуть мати значення для раннього виявлення ПсА, проте потребують обережного тлумачення та подальших досліджень.

Дослідники провели систематичний огляд та метааналіз 12 перехресних досліджень і досліджень типу «випадок–контроль», опублікованих до жовтня 2024 року. Загальна кількість учасників — 2606:

• 1593 пацієнти з псоріазом без ураження суглобів
   (середній вік — 46,4 роки; 61,6% чоловіків),
• 327 пацієнтів із підтвердженим ПсА
   (середній вік — 50,2 роки; 64,2% чоловіків),
• 686 здорових учасників
   (середній вік — 45,7 роки; 48,8% чоловіків).

Середня тривалість псоріазу становила 14,8 років у пацієнтів без артриту та 9,8 років — у пацієнтів з ПсА. Середні показники площі ураження шкіри та індексу тяжкості — 8,2 та 7,6 відповідно.

Головною метою було визначення частоти виявлення синовіту за допомогою візуалізації серед пацієнтів з псоріазом, у порівнянні з пацієнтами з ПсА та здоровими особами.

Основні результати

• Синовіт значно частіше виявлявся у пацієнтів з псоріазом без ПсА, порівняно зі здоровими людьми
   (співвідношення ризиків [ВР] 2,55; P < 0,001).
• Обидва методи візуалізації — ультразвук та МРТ — були ефективними, але МРТ демонстрував вищу чутливість:
  • УЗД: ВР 2,50; P = 0,03
  • МРТ (2 дослідження): ВР 6,40; P = 0,003
• Ризик синовіту не відрізнявся суттєво між пацієнтами з псоріазом і тими, хто мав ПсА
   (ВР 0,50; P = 0,19), хоча частота синовіту залишалася вищою у пацієнтів із ПсА.

Автори наголошують: хоча візуалізація може бути корисною для виявлення пацієнтів з підвищеним ризиком ПсА, її застосування у щоденній клінічній практиці потребує зваженого підходу через:

• обмежену стандартизацію протоколів,
• ресурсоємність і вартість методів,
• потребу в спеціальній кваліфікації персоналу.

«Потрібні майбутні поздовжні дослідження, щоб краще охарактеризувати перехід від псоріазу до ПсА, визначити прогностичну цінність субклінічного синовіту та з’ясувати, чи можуть стратегії раннього втручання змінити перебіг захворювання і зменшити ризик переходу в ПсА», — йдеться в публікації.

Обмеження

• Нестандартизовані протоколи візуалізації та діагностики.
• Варіабельність методології серед досліджень.
• Переважання перехресного дизайну, що обмежує визначення причинно-наслідкового зв’язку.
• Відносно однорідна популяція учасників.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.